Комбинация низкомолекулярного гепарина, аспирина и преднизолона не повышает частоту живорождения при повторной неудаче имплантации: ретроспективное когортное исследование

Целью исследования было определить, повышает ли тройная комбинация адъювантной терапии — низкомолекулярного гепарина (НМГ), аспирина и преднизолона — частоту живорождения у пациенток после ЭКО и ИКСИ с предшествующей неудачей имплантации. В это ретроспективное исследование включили 1095 пациенток, у которых в период с января 2014 года по январь 2021 года произошло более двух неудачных переносов одного эмбриона в свежем или криоцикле. Пациенток разделили на две подгруппы. В группу A вошли пациентки, получавшие для поддержки лютеиновой фазы только вагинальный прогестерон. В группе B к вагинальному прогестерону добавляли тройную терапию: ежедневное подкожное введение НМГ, аспирин в дозе 150 мг/сут и преднизолон в дозе 16 мг/сут. Сравнивали демографические показатели, характеристики циклов, эмбриологические параметры и исходы беременности; первичной конечной точкой была частота живорождения. Демографические показатели в группах не различались. Частота положительного результата анализа на β-ХГЧ, выкидышей и живорождения была сопоставимой в группах A и B: положительный результат на β-ХГЧ — 30,8% (190/617) и 35,4% (169/478), выкидыши — 4,4% (27/617) и 6,7% (32/478), живорождение — 20,4% (126/617) и 23,8% (114/478) соответственно. При стратификации пациенток по числу предшествующих неудач частота живорождения также не различалась. Исходы беременности значимо улучшились только у пациенток со сниженным овариальным резервом: в группах A и B частота положительного результата на β-ХГЧ составила 24,2% и 34,3%, а частота живорождения — 12,1% и 21,9% соответственно (p < 0,01). Тип переноса — свежего или размороженного эмбриона — не влиял на результаты. Добавление НМГ, аспирина и преднизолона в лютеиновой фазе не повышает частоту живорождения у пациенток после ЭКО и ИКСИ с предшествующей неудачей имплантации, за исключением возможной пользы у пациенток со сниженным овариальным резервом.