Мигрень с аурой и без ауры в связи с менструальным циклом и другими гормональными периодами: проспективное когортное исследование

Введение: Предыдущие исследования показали, что перименструальный период связан с повышенной восприимчивостью к приступам мигрени без ауры, однако в отношении приступов с аурой результаты были противоречивыми.

Методы: Проведено продольное исследование с использованием электронных дневников у 526 женщин с мигренью в пременопаузе. Различия в частоте перименструальных приступов мигрени у женщин с мигренью с аурой и без ауры оценивали с помощью логистической регрессии со смешанными эффектами. Кроме того, участницы заполняли анкету о влиянии гормональных периодов на частоту мигрени.

Результаты: Распространённость менструальной мигрени не различалась у женщин с мигренью без ауры и с аурой (59% против 53%; p = 0,176). Повышение риска приступов мигрени без ауры в перименструальный период было одинаковым у женщин с мигренью без ауры (отношение шансов [95% ДИ]: 1,53 [1,44–1,62]) и у женщин с мигренью с аурой (1,53 [1,44–1,62]). Перименструальный период не был связан с повышением риска приступов мигрени с аурой (1,08 [0,93–1,26]; p = 0,314). Женщины с мигренью с аурой чаще сообщали об увеличении частоты мигрени во время беременности и грудного вскармливания по сравнению с женщинами с мигренью без ауры, но не при использовании гормональной контрацепции.

Выводы: По-видимому, уровни половых гормонов по-разному влияют на тригеминоваскулярную систему, ответственную за головную боль при мигрени, и восприимчивость к корковой распространяющейся деполяризации, лежащей в основе ауры. Перименструальными следует считать только приступы мигрени без ауры.