Ингибиторы PARP при раке яичников: обзор

Ингибиторы поли(АДФ-рибоза)-полимеразы (PARP) изменили подходы к лечению рака яичников. В этом обзорном исследовании обобщены данные об эффективности олапариба, нирапариба и рукапариба у пациенток с раком яичников и рассмотрена роль этих препаратов в лечении заболевания, особенно в качестве поддерживающей терапии в США. Олапариб стал первым ингибитором PARP, одобренным в США для монотерапии первой линии в поддерживающем режиме; позднее в этой ситуации был одобрен нирапариб. Данные также подтверждают эффективность рукапариба в качестве монотерапии первой линии в поддерживающем режиме. Комбинированная поддерживающая терапия олапарибом и бевацизумабом также эффективна у пациенток с впервые диагностированным распространённым раком яичников и опухолями с дефицитом гомологичной рекомбинации (HRD). Впервые выявленное заболевание требует биомаркерного тестирования, чтобы определить пациенток, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от поддерживающей терапии ингибиторами PARP, и выбрать тактику лечения. Данные клинических исследований подтверждают применение олапариба, нирапариба и рукапариба в поддерживающем режиме второй и последующих линий у пациенток с платин-чувствительным рецидивирующим раком яичников. Несмотря на различия в переносимости отдельных ингибиторов PARP, в целом лечение переносилось хорошо, а большинство нежелательных явлений удавалось контролировать изменением дозы. Ингибиторы PARP не оказывали отрицательного влияния на качество жизни, связанное со здоровьем. Данные реальной клинической практики подтверждают применение ингибиторов PARP при раке яичников, хотя между отдельными препаратами наблюдаются некоторые различия. Представляют интерес ожидаемые результаты исследований новых комбинаций, например ингибиторов PARP с ингибиторами контрольных точек иммунного ответа; оптимальная последовательность применения новых методов лечения рака яичников пока не определена.