Дакриосцинтиграфия как ориентир при планировании хирургического лечения пациентов с функциональным слезотечением

Цель: Оценить пользу дакриосцинтиграфии при планировании хирургического лечения функционального слезотечения.

Методы: Проведено ретроспективное многоцентровое исследование серии случаев у пациентов с жалобами на слезотечение при отсутствии установленной внешней причины и нормальных результатах зондирования и промывания слезоотводящих путей, то есть при функциональном слезотечении. Всем пациентам перед операцией выполняли дакриосцинтиграфию. Из исследования исключали пациентов, у которых дакриосцинтиграфия не выявила нарушения пассажа слезы. При задержке пассажа до слезного мешка (пресакальная задержка) выполняли операцию для улучшения оттока слезы в слезный мешок. При задержке после слезного мешка (постсакальная задержка) выполняли дакриоцисториностомию. Успехом операции считали полное, значительное или частичное уменьшение слезотечения. Операцию считали неэффективной, если слезотечение не изменилось или усилилось по сравнению с исходным уровнем.

Результаты: В анализ вошли 77 случаев хирургического лечения под контролем дакриосцинтиграфии у 53 пациентов. Пресакальную задержку выявили в 14 случаях (18,2%), постсакальную — в 63 (81,8%). Общая частота успеха операции составила 83,1%. В группе с пресакальной задержкой она достигла 100%, а в группе с постсакальной задержкой — 79,4% (p = 0,06). Средняя длительность наблюдения составила 22 месяца (стандартное отклонение — 21 месяц).

Выводы: Дакриосцинтиграфия может служить ориентиром при планировании операции у пациентов с функциональным слезотечением. По сравнению с эмпирической интубацией слезоотводящих путей или дакриоцисториностомией выбор лечения с учётом данных дакриосцинтиграфии может быть особенно полезен при пресакальной задержке пассажа слезы.