Осложнения операции по поводу катаракты у пациентов, ранее получавших интравитреальные инъекции

Цель: Сравнить риск осложнений, связанных с операцией по поводу катаракты, у пациентов с заболеваниями сетчатки, ранее получавших интравитреальные инъекции, и у пациентов без такого анамнеза.

Дизайн: Ретроспективное популяционное когортное исследование на основе данных о выставленных врачами счетах в системе здравоохранения с государственным финансированием.

Участники: Были отобраны взрослые пациенты (≥20 лет) с заболеваниями сетчатки, перенёсшие операцию по поводу катаракты в 2009–2018 годах.

Методы: В группу воздействия включили пациентов, получавших интравитреальные инъекции в оба глаза, а в контрольную группу — пациентов, в медицинских записях которых сведений о таких инъекциях не было. Через 3 месяца после операции оценивали частоту нерассасывающегося кровоизлияния в стекловидное тело, разрыва и отслойки сетчатки, а также оставшихся фрагментов хрусталика. Через 2 года оценивали частоту замены и репозиции интраокулярной линзы, смещения хрусталика, передней витрэктомии, операции по поводу глаукомы и трансплантации роговицы. Скорректированные отношения рисков (aHR) и 95% доверительные интервалы (ДИ) рассчитывали с помощью многомерных моделей пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Из 55 030 взрослых пациентов 1453 ранее получали интравитреальные инъекции. У пациентов с таким анамнезом была выше частота нерассасывающегося кровоизлияния в стекловидное тело (aHR 2,90; 95% ДИ 2,07–4,06), отслойки сетчатки (aHR 3,01; 95% ДИ 1,84–4,91), разрыва сетчатки (aHR 3,56; 95% ДИ 2,43–5,21) и операции по поводу глаукомы (aHR 2,38; 95% ДИ 1,47–3,85). Для остальных изученных исходов статистически значимых связей с анамнезом интравитреальных инъекций не выявлено.

Выводы: У пациентов с заболеваниями сетчатки, перенёсших операцию по поводу катаракты после интравитреальных инъекций, риск ряда осложнений был выше, чем у пациентов без такого анамнеза. Эти результаты следует учитывать при информированном обсуждении операции.