Согласованность результатов измерения внутриглазного давления с помощью iCare HOME и аппланационной тонометрии по Гольдману: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить согласованность результатов измерения внутриглазного давления (ВГД) у взрослых с помощью портативного тонометра iCare HOME, основанного на рикошетном методе и предназначенного для самостоятельного измерения, и аппланационной тонометрии по Гольдману (GAT).

Методы: Выполнен поиск публикаций в Ovid MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science и Cochrane CENTRAL за период с января 2015 года по май 2026 года. В обзор включали исследования у взрослых, в которых результаты измерения с помощью iCare HOME (в клинике или дома; модели HOME и HOME2) сравнивали с результатами GAT, используя среднюю разницу, пределы согласия или коэффициенты внутриклассовой корреляции. В метаанализе с моделью случайных эффектов объединили средние различия ВГД при измерении iCare HOME и GAT. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента QUADAS-2, достоверность доказательств — по системе GRADE (градация, оценка, разработка и экспертиза рекомендаций). В дополнительном апостериорном анализе оценивали влияние единицы анализа, оператора и вариабельности измерений.

Результаты: В обзор включили 22 исследования с участием 1517 пациентов (1857 глаз); в метаанализ вошли 16 исследований (1333 глаза). Объединённая средняя разница составила −0,21 мм рт. ст. (95% ДИ от −0,73 до 0,31; I² = 94,2%; p = 0,42). Результаты анализа методом ограниченного максимального правдоподобия с поправкой Хартунга—Кнаппа, заданного заранее, были сходными (95% ДИ от −0,82 до 0,39). Объединённое стандартное отклонение парных различий составило 2,66 мм рт. ст., что соответствует индивидуальным пределам согласия около ±5 мм рт. ст. Последовательное исключение отдельных исследований, анализ подгрупп и анализ с включением одного глаза на участника существенно не изменили результаты (один глаз на участника: −0,40 мм рт. ст.; 95% ДИ от −1,18 до 0,38). Тест Эггера указывал на возможное наличие эффектов малых исследований. Достоверность доказательств по GRADE была очень низкой из-за неоднородности, неточности оценок и возможного систематического смещения публикаций.

Выводы: При измерении с помощью iCare HOME систематического смещения относительно GAT не выявлено, в том числе при анализе одного глаза на участника. Однако значительная неоднородность и широкие индивидуальные пределы согласия не позволяют считать эти методы взаимозаменяемыми в рутинной практике.