Долгосрочная безопасность имплантации синтетических среднеуретральных слингов для лечения стрессового недержания мочи у взрослых женщин: систематический обзор

Контекст: Среднеуретральные слинги (MUS) — наиболее часто применяемый метод лечения стрессового недержания мочи (СНМ). Во всем мире поступали предупреждения о возможных осложнениях, однако данных о безопасности, особенно в отдалённые сроки, недостаточно.

Цель: Оценить долгосрочную безопасность синтетических среднеуретральных слингов у взрослых женщин.

Поиск и отбор исследований: В обзор включали все исследования, в которых оценивали применение среднеуретральных слингов у взрослых женщин со стрессовым недержанием мочи. Рассматривали все виды синтетических слингов: безнатяжные вагинальные ленты (TVT), трансобтураторные ленты (TOT) и мини-слинги. Основным исходом была частота повторных операций через 5 лет.

Синтез данных: После удаления дубликатов проведён скрининг 5586 публикаций; в обзор включили 44 исследования с участием 8218 пациенток. Девять исследований были рандомизированными контролируемыми, 35 — когортными. Через 5 лет общая частота повторных операций составляла от 0 до 19% для TOT (11 исследований), от 0 до 13% для TVT (17 исследований) и от 0 до 19% для мини-слингов (два исследования). Через 10 лет общая частота повторных операций составляла от 5 до 15% для TOT (четыре исследования) и от 2 до 17% для TVT (четыре исследования). Данных о безопасности в сроки более 5 лет было мало: наблюдение продолжительностью ≥10 лет было представлено в 22,7% публикаций, а ≥15 лет — в 2,3%.

Выводы: Показатели частоты повторных операций и осложнений неоднородны, а данные за период более 5 лет встречаются редко.

Резюме для пациентов: Необходимо срочно улучшить мониторинг безопасности сетчатых имплантатов, поскольку доступные данные о безопасности неоднородны и имеют недостаточное качество для обоснованного принятия решений.