Ожирение и вспомогательная репродукция

Всемирная организация здравоохранения определяет ожирение как аномальное или избыточное накопление жировой ткани, наносящее вред здоровью. Ожирение и избыточная масса тела отрицательно влияют не только на общее, но и на репродуктивное здоровье. Ожирение связано со снижением фертильности, более частыми потерями беременности и другими осложнениями беременности. В связи с пандемией ожирения среди женщин, обращающихся за медицинской помощью по поводу бесплодия, будет увеличиваться доля пациенток с избыточной массой тела или ожирением. Ожирение участвует в патогенезе синдрома поликистозных яичников (СПКЯ); примерно 40–70% пациенток с СПКЯ имеют избыточную массу тела или ожирение. У женщин с ожирением, забеременевших после экстракорпорального оплодотворения, риск выкидыша повышен независимо от того, использовались собственные или донорские ооциты. У мужчин связь между ожирением и снижением фертильности изучена хуже, чем у женщин. Механизмы, посредством которых ожирение может нарушать сперматогенез, включают тепловое воздействие, гиперэстрогению, гипогонадотропный гипогонадизм, сахарный диабет, сексуальную дисфункцию и эпигенетические нарушения сперматозоидов. Ожирение у женщин и мужчин отрицательно влияет на результаты вспомогательной репродукции. Женщин с избыточной массой тела или ожирением следует информировать об общих рисках для здоровья и акушерских рисках, а также о более низкой вероятности успешного лечения бесплодия методами вспомогательной репродукции.