Роль гемостатических средств после удаления зубов: систематический обзор и метаанализ

Введение: Гемостатические средства применяют для остановки кровотечения после удаления зубов; в нескольких исследованиях их сравнивали с традиционными методами — наложением швов или давлением марлей. Целью этого систематического обзора была оценка преимуществ местных гемостатических средств для контроля кровотечения после удаления зубов, особенно у пациентов, получающих антитромботическую терапию.

Типы рассмотренных исследований: Авторы провели поиск литературы в базах данных MEDLINE (PubMed), Scopus и Cochrane Central Register of Controlled Trials. В обзор включали проспективные рандомизированные клинические исследования с участием людей, в которых гемостатические средства сравнивали с традиционными методами и оценивали время до достижения гемостаза и эпизоды послеоперационного кровотечения.

Результаты: Критериям включения соответствовали 17 публикаций. Гемостатические средства достоверно сокращали время до достижения гемостаза как у здоровых пациентов, так и у пациентов, принимающих антитромботические препараты (стандартизированная разность средних −1,02; 95% ДИ от −1,70 до −0,35; P = 0,003 и стандартизированная разность средних −2,30; 95% ДИ от −3,20 до −1,39; P < 0,00001 соответственно). При применении гемостатических средств отмечалось достоверно меньше эпизодов кровотечения (отношение рисков 0,62; 95% ДИ от 0,44 до 0,88; P = 0,007). Все виды гемостатических средств — ополаскиватель для полости рта, гель, гемостатический тампон и марля, пропитанная гемостатическим средством, — были эффективнее традиционных методов гемостаза в снижении числа эпизодов послеоперационного кровотечения, за исключением гемостатических губок. Однако этот вывод основан на небольшом числе исследований в каждой подгруппе.

Выводы: У пациентов, принимающих антитромботические препараты, применение гемостатических средств, по-видимому, обеспечивает более эффективный контроль кровотечения после удаления зубов по сравнению с традиционными методами.

Практическое значение: Результаты этого систематического обзора могут помочь практикующим врачам быстрее достигать гемостаза у пациентов, которым требуется удаление зуба. Систематический обзор зарегистрирован в базе данных PROSPERO. Регистрационный номер: CRD42021256145.