Улучшает ли коррекция варикоцеле стандартные показатели спермы? Метааналитическое исследование данных «до — после»

Цель: Цель этого метаанализа — оценить влияние коррекции варикоцеле в крупнейшей когорте бесплодных мужчин с клиническим варикоцеле, включив все доступные исследования без языковых ограничений и сравнив стандартные показатели спермы у одного и того же пациента до и после коррекции варикоцеле.

Материалы и методы: Метаанализ выполнен в соответствии с руководствами PRISMA-P и MOOSE. Систематический поиск проведен в базах Scopus, PubMed, Cochrane и Embase. Исследования отбирали по модели PICOS (популяция: бесплодные мужчины с клиническим варикоцеле; вмешательство: коррекция варикоцеле; сравнение: показатели у одного и того же пациента до и после коррекции; исходы: стандартные показатели спермы; тип исследований: рандомизированные контролируемые исследования, обсервационные и исследования случай-контроль).

Результаты: Из 1632 просмотренных аннотаций в количественный анализ включили 351 статью (23 рандомизированных контролируемых исследования, 292 обсервационных исследования и 36 исследований случай-контроль). Анализ «до — после» показал значимое улучшение всех показателей спермы после коррекции варикоцеле, кроме жизнеспособности сперматозоидов; объем эякулята: стандартизованная разность средних (SMD) 0,203, 95% ДИ 0,129–0,278; p<0,001; I²=83,62%, p Эггера=0,3329; концентрация сперматозоидов: SMD 1,590, 95% ДИ 1,474–1,706; p<0,001; I²=97,86%, p Эггера<0,0001; общее число сперматозоидов: SMD 1,824, 95% ДИ 1,526–2,121; p<0,001; I²=97,88%, p Эггера=0,0063; общее число подвижных сперматозоидов: SMD 1,643, 95% ДИ 1,318–1,968; p<0,001; I²=98,65%, p Эггера=0,0003; прогрессивная подвижность сперматозоидов: SMD 1,845, 95% ДИ 1,537–2,153; p<0,001; I²=98,97%, p Эггера<0,0001; общая подвижность сперматозоидов: SMD 1,613, 95% ДИ 1,467–1,759; p<0,001; I²=97,98%, p Эггера<0,001; морфология сперматозоидов: SMD 1,066, 95% ДИ 0,992–1,211; p<0,001; I²=97,87%, p Эггера=0,1864.

Выводы: Этот метаанализ — крупнейший на сегодняшний день с парным анализом у пациентов с варикоцеле. Почти все стандартные показатели спермы у бесплодных пациентов с клиническим варикоцеле значимо улучшались после коррекции варикоцеле.