Повышенная распространённость травм мягких тканей нижних конечностей и операций у пациентов с нервной анорексией и нервной булимией

Цель: Имеется большое количество публикаций, связывающих расстройства пищевого поведения с риском переломов. Однако, насколько нам известно, влияние расстройств пищевого поведения на риск травм мягких тканей нижних конечностей и операций по этому поводу ранее не изучалось. Целью настоящего исследования было определить, связаны ли нервная анорексия и нервная булимия с распространённостью травм мягких тканей нижних конечностей и операций.

Методы: Пациентов с нервной анорексией или нервной булимией за период 2010–2020 годов выявляли по кодам Международной классификации болезней в базе данных страховых требований PearlDiver. Пациентов сопоставляли с контрольными группами без анорексии или булимии по возрасту, полу, сопутствующим заболеваниям, датам медицинских записей и региону. Травмы мягких тканей выявляли по кодам Международной классификации болезней, а операции — по кодам Current Procedural Terminology. Различия в относительной распространённости анализировали с помощью критерия χ².

Результаты: У пациентов с нервной анорексией была значимо выше распространённость разрывов мениска (относительный риск [RR] = 1,57; 95% ДИ 1,22–2,03; p = 0,001) и растяжений дельтовидной связки (RR = 1,83; 95% ДИ 1,10–3,03; p = 0,025). У пациентов с нервной булимией была значимо выше распространённость разрывов мениска (RR = 1,98; 95% ДИ 1,56–2,51; p < 0,001), растяжений медиальной коллатеральной связки (RR = 3,07; 95% ДИ 1,72–5,48; p < 0,001), любых разрывов крестообразных связок (RR = 2,14; 95% ДИ 1,29–3,53; p = 0,004), растяжений голеностопного сустава без уточнения связки (RR = 1,56; 95% ДИ 1,22–1,99; p < 0,001) и любых растяжений связок голеностопного сустава (RR = 1,27; 95% ДИ 1,07–1,52; p = 0,008). У пациентов с нервной анорексией была значимо выше распространённость реконструкций передней крестообразной связки (RR = 2,83; 95% ДИ 1,12–7,17; p = 0,037) и любых операций на мениске (RR = 1,54; 95% ДИ 1,03–2,29; p = 0,042). У пациентов с нервной булимией была значимо выше распространённость частичной менискэктомии (RR = 1,80; 95% ДИ 1,26–2,58; p = 0,002) и любых операций на мениске (RR = 1,83; 95% ДИ 1,29–2,60; p < 0,001).

Выводы: Нервная анорексия и нервная булимия связаны с повышенной распространённостью травм мягких тканей и операций по этому поводу. Ортопедам следует учитывать этот риск, а пациентов, обращающихся за медицинской помощью, необходимо информировать о рисках, связанных с этими диагнозами, и обеспечивать ресурсами, способствующими выздоровлению и профилактике дальнейших травм или операций.