Распространенность диагностированных расстройств пищевого поведения у взрослых и детей-трансгендеров в США по данным страховых исков

Цель: оценить распространенность диагностированных расстройств пищевого поведения в целом и по отдельным демографическим характеристикам среди лиц, застрахованных по коммерческим программам, идентифицированных как трансгендерные, в национальной базе страховых исков.

Методы: Из базы IBM® MarketScan® Commercial Database за 2018 год были выделены 10 415 человек, идентифицируемых как трансгендерные на основании кодов Международной классификации болезней (МКБ-10) и кодов процедур, специфичных для гендер-аффирмативной помощи, по данным госпитальных и амбулаторных обращений. Расстройства пищевого поведения выявляли по кодам МКБ-10; к ним относили нервную анорексию, нервную булимию, приступообразное переедание, расстройство пищевого поведения неуточненное, расстройство избирательного питания и ограничительного приема пищи, а также другие уточненные расстройства пищевого поведения. Распространенность отдельных диагнозов расстройств пищевого поведения оценивали с учетом характеристик пациентов.

Результаты: Среди лиц, получавших ту или иную форму гендер-аффирмативной помощи, 2,43% (95% доверительный интервал 2,14–2,74%) имели диагноз расстройства пищевого поведения: 0,84% — нервной анорексии, 0,36% — нервной булимии, 0,36% — приступообразного переедания, 0,15% — расстройства избирательного питания и ограничительного приема пищи, 0,41% — других уточненных расстройств пищевого поведения и 1,37% — неуточненного расстройства пищевого поведения. Среди пациентов, идентифицируемых как трансгендерные, в возрасте 12–15 лет диагноз расстройства пищевого поведения был у 5,60%, тогда как в возрастной группе 45–64 лет — у 0,52%.

Обсуждение: У пациентов, идентифицируемых как трансгендерные и получавших гендер-аффирмативную помощь, распространенность диагностированных расстройств пищевого поведения была низкой по сравнению с имеющимися данными самоотчетов о расстройствах пищевого поведения у трансгендерных лиц. В этой популяции расстройства пищевого поведения чаще встречались у подростков и молодых взрослых. Необходимы дальнейшие исследования клинически верифицированной распространенности диагнозов расстройств пищевого поведения у трансгендерных людей с опытом гендер-аффирмативной помощи.

Клиническая значимость: Настоящее исследование призвано предоставить клинически валидированные современные оценки распространенности диагностированных расстройств пищевого поведения среди медицински аффирмированной популяции трансгендерных взрослых и детей в США. Мы показываем низкую распространенность любого расстройства пищевого поведения по сравнению с оценками, приведенными в более ранней литературе без клинической валидации. Эти данные могут объясняться доступом к аффирмативной помощи и к медицинской помощи в целом.