Влияние лечебной физкультуры на нетрудоспособность, мобильность и качество жизни пожилых пациентов с хронической болью в пояснице: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Лечебная физкультура эффективна при хронической боли в пояснице, однако исследований с участием пожилых пациентов немного, а данные об эффективности вмешательства противоречивы. Целью исследования было сравнить эффективность различных видов лечебной физкультуры в отношении хронической боли в пояснице, функциональных нарушений, качества жизни и мобильности у пожилых пациентов.

Методы: Выполнен поиск в базах данных Web of Science, MEDLINE, Cochrane Library, Chinese National Knowledge Infrastructure, EMBASE и PubMed с момента их создания по 31 декабря 2022 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные на китайском или английском языке, в которых изучали лечебную физкультуру у пожилых пациентов (≥60 лет) с хронической болью в пояснице. Два исследователя независимо извлекали данные и оценивали их с помощью пересмотренного инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях (RoB2). Рассчитывали объединённые размеры эффекта для различных показателей исходов.

Результаты: В обзор включили 16 публикаций, описывающих 18 рандомизированных контролируемых исследований, с общим числом участников 989. Качество включённых исследований было относительно высоким. По данным метаанализа, лечебная физкультура улучшала показатели визуальной аналоговой шкалы (ВАШ; взвешенная разность средних [ВРС] –1,75; 95% ДИ от –2,59 до –0,92; p<0,05), индекса нетрудоспособности Освестри (ODI; ВРС –9,42; 95% ДИ от –15,04 до –3,79; p<0,005), физического компонента опросника качества жизни SF-36 (SF-36PCS; ВРС 7,07; 95% ДИ от 1,01 до 13,14; p<0,05), психического компонента опросника качества жизни SF-36 (SF-36MCS; ВРС 7,88; 95% ДИ от 0,09 до 15,67; p<0,05) и теста «Встань и иди» (TUG; ВРС –0,92; 95% ДИ от –2,22 до 0,38; p<0,005).

Выводы: Лечебная физкультура эффективно улучшала показатели ВАШ, ODI и SF-36 у пожилых пациентов. Согласно результатам подгруппового анализа, при разработке программы лечебной физкультуры следует тщательно рассматривать аэробные, силовые и психофизические упражнения продолжительностью не менее 12 недель, не менее 3 раз в неделю и не менее 60 минут за занятие, чтобы обеспечить безопасность и эффективность реабилитации пациентов с хронической болью в пояснице. Для подтверждения влияния лечебной физкультуры на показатели SF-36 и TUG необходимы дополнительные высококачественные исследования.