Искусственные подсластители и риск сахарного диабета 2 типа в проспективной когорте NutriNet-Santé

Цель: Изучить связь между потреблением искусственных подсластителей, учитывая все пищевые источники (в целом и по отдельным видам), и риском сахарного диабета 2 типа (СД2) в крупной проспективной когорте.

Методы: В анализ включили 105 588 участников интернет-исследования NutriNet-Santé (Франция, 2009–2022 гг.; средний возраст 42,5 ± 14,6 года; 79,2% женщин). Благодаря повторным 24-часовым записям рациона, содержавшим сведения о брендах и торговых названиях промышленно произведённых продуктов, объединённым с качественными и количественными данными о составе пищевых добавок, удалось точно оценить потребление искусственных подсластителей из всех пищевых источников. Связь между потреблением искусственных подсластителей (в целом, аспартама, ацесульфама калия [K] и сукралозы) и СД2 изучали с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса с поправкой на потенциальные смешивающие факторы, включая изменения массы тела в период наблюдения.

Результаты: За медианный период наблюдения 9,1 года (946 650 человеко-лет; 972 новых случая СД2) у участников с более высоким потреблением искусственных подсластителей (выше медианы, специфичной для пола: 16,4 мг/сут у мужчин и 18,5 мг/сут у женщин) риск развития СД2 был выше, чем у не употреблявших их участников (отношение рисков [ОР] 1,69; 95% ДИ 1,45–1,97; P-тренд <0,001). Прямая связь также отмечалась для отдельных подсластителей: аспартама (ОР 1,63; 95% ДИ 1,38–1,93; P-тренд <0,001), ацесульфама калия (ОР 1,70; 95% ДИ 1,42–2,04; P-тренд <0,001) и сукралозы (ОР 1,34; 95% ДИ 1,07–1,69; P-тренд = 0,013).

Выводы: Нельзя исключить возможность обратной причинности, однако для ограничения этого и других потенциальных источников систематической ошибки был выполнен ряд анализов чувствительности. Выявленная прямая связь между потреблением искусственных подсластителей и повышенным риском СД2 укрепляет доказательства того, что эти добавки могут быть небезопасной альтернативой сахару. Результаты имеют важное значение в контексте продолжающейся переоценки искусственных подсластителей органами здравоохранения разных стран.