Кишечная микробиота, проницаемость кишечника и системное воспаление: нарративный обзор

Кишечник представляет собой крупнейшую границу между внутренней средой организма и внешней средой. Кишечный барьер — это динамическая система, на которую влияют состав кишечного микробиома и состояние межклеточных контактов; они регулируются гормонами, компонентами пищи, медиаторами воспаления и энтерической нервной системой (ЭНС). Со временем стало все более очевидно, что поддержание стабильности кишечного барьера имеет решающее значение для предотвращения проникновения во внутреннюю среду различных потенциально вредных веществ и патогенов. Нарушение барьера называют синдромом «дырявого кишечника»; оно, по-видимому, характеризуется попаданием в кровоток бактериальных метаболитов и эндотоксинов, таких как липополисахарид (LPS). Это состояние, обусловленное главным образом бактериальными инфекциями, окислительным стрессом, богатой жирами диетой, воздействием алкоголя или хронических аллергенов и дисбиозом, по-видимому, тесно связано с развитием и/или прогрессированием ряда метаболических и аутоиммунных системных заболеваний, включая ожирение, неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП), нейродегенерацию, сердечно-сосудистые заболевания, воспалительные заболевания кишечника и сахарный диабет 1-го типа (СД1). В этом обзоре, исходя из описания механизмов, обеспечивающих гомеостаз барьера, и анализа связи этой сложной экосистемы с различными патологическими состояниями, рассматривается роль кишечного барьера в поддержании системного воспаления, а также современные и будущие терапевтические вмешательства.