Различные дозы габапентина и прегабалина для контроля периоперационной боли у пациентов, перенёсших операцию на позвоночнике: систематический обзор и сетевой метаанализ

Значимость: После операций на позвоночнике пациенты часто испытывают сильную боль. Оптимальные дозы прегабалина и габапентина для контроля боли и обеспечения безопасности у таких пациентов не установлены.

Цель: Оценить связь различных доз прегабалина и габапентина с интенсивностью боли, потреблением опиоидов и нежелательными явлениями у пациентов, перенёсших операцию на позвоночнике.

Источники данных: Поиск публикаций в базах PubMed/MEDLINE, Embase, Web of Science, Cochrane Library и Scopus проводился по 7 августа 2021 года.

Отбор исследований: В анализ включали рандомизированные клинические исследования с участием пациентов, получавших прегабалин или габапентин при операции на позвоночнике.

Извлечение и анализ данных: Два исследователя независимо извлекали данные в соответствии с рекомендациями PRISMA по представлению результатов систематических обзоров и метаанализов. Сетевой метаанализ проводили с августа 2022 года по февраль 2023 года, используя модель со случайными эффектами.

Основные оцениваемые показатели: Первичным исходом была интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ); вторичными исходами — потребление опиоидов и нежелательные явления.

Результаты: В систематический обзор и сетевой метаанализ включили 27 рандомизированных клинических исследований с участием 1861 пациента (медиана возраста — 45,99 года; диапазон — 20,00–70,00 года; 759 женщин, 40,8%). По сравнению с плацебо наименьшую интенсивность боли по ВАШ обеспечивал габапентин в дозе 900 мг/сут, за которым следовали габапентин в дозах 1200, 600 и 300 мг/сут, а затем прегабалин в дозах 300, 150 и 75 мг/сут. Кроме того, среди всех изученных доз габапентина и прегабалина применение габапентина в дозе 900 мг/сут было связано с наименьшим потреблением опиоидов; разница по сравнению с плацебо составила −22,07% (95% ДИ от −33,22% до −10,92%). Статистически значимых различий между вариантами лечения по частоте нежелательных явлений (тошнота, рвота и головокружение) не выявлено. Существенных расхождений между прямыми и косвенными данными по всем исходам не обнаружено.

Выводы и значение: Полученные данные свидетельствуют о том, что габапентин в дозе 900 мг/сут перед операцией на позвоночнике связан с наименьшей интенсивностью боли по ВАШ среди всех изученных доз. Между вариантами лечения не выявлено различий по частоте нежелательных явлений.