Хронические сопутствующие заболевания и возникновение обострений астмы в выборке общей популяции

Хронические сопутствующие заболевания часто встречаются у взрослых с астмой, и некоторые из них могут влиять на риск обострений. Мы изучили связь между 18 хроническими сопутствующими состояниями и возникновением обострений астмы у взрослых с астмой в кросс-секционном исследовании, вложенном в когортное исследование, используя данные двухлетнего цикла программы National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) в США. Были отобраны данные 2387 взрослых с текущей астмой, диагноз которой, по их словам, был установлен врачом, из опросов NHANES за 2007–2018 гг. Рассматривались следующие хронические сопутствующие состояния: стенокардия; застойная сердечная недостаточность; ишемическая болезнь сердца; депрессия; сахарный диабет; употребление мягких и тяжелых наркотиков; гастроэзофагеальный рефлюкс; подагра; перенесенный инфаркт миокарда; перенесенный инсульт; гиперхолестеринемия; артериальная гипертензия; почечная недостаточность; заболевания печени; ожирение; ревматоидный артрит; заболевания щитовидной железы. Исход определяли как категорию обострений астмы: отсутствие обострений, умеренные или тяжелые обострения за последний год. Для оценки отношения шансов (ОШ) умеренных или тяжелых обострений применяли порядковую логистическую регрессию с поправкой на возможные смешивающие факторы. Наблюдалась связь с увеличением частоты тяжелых обострений астмы при ожирении (ОШ = 1,67; 95% ДИ 1,24–2,26) и ревматоидном артрите (ОШ = 1,55; 1,04–2,30). Инсульт в анамнезе (ОШ = 1,95; 1,22–3,11) и ревматоидный артрит (ОШ = 1,33; 1,00–1,75) были связаны с повышением частоты умеренных обострений. Стратифицированный по возрасту анализ показал, что употребление мягких наркотиков, ожирение, депрессия, заболевания щитовидной железы и ревматоидный артрит были связаны с умеренными и/или тяжелыми обострениями в одном или нескольких возрастных подгруппах по 10 лет. В заключение несколько хронических сопутствующих состояний были связаны с возникновением обострений астмы, что подтверждает и дополняет данные предыдущих исследований. Наши наблюдения помогают лучше оценивать риск обострений и в конечном счете вести персонализированное лечение астмы.