Сравнение изменений носовой полости при использовании расширителя с дифференцированным раскрытием и веерообразного расширителя: вторичный анализ данных рандомизированного клинического исследования

Введение: Целью исследования было сравнить скелетные изменения носовой полости при использовании расширителя с дифференцированным раскрытием (EDO) и веерообразного расширителя (FE).

Методы: Проведён вторичный анализ данных ранее выполненного рандомизированного клинического исследования. Сорок восемь пациентов с задним перекрёстным прикусом были случайным образом распределены в две группы. Двадцати четырём пациентам (11 мальчиков и 13 девочек; средний исходный возраст — 7,6 ± 0,9 года) выполняли быстрое расширение верхней челюсти (RME) с помощью EDO. Двадцати четырём пациентам (10 мальчиков и 14 девочек; средний исходный возраст — 7,8 ± 0,9 года) выполняли RME с помощью FE. Конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) проводили до лечения и через 1–6 месяцев после активной фазы RME. На фронтальных срезах КЛКТ, проходящих на уровне первых постоянных моляров и молочных клыков верхней челюсти, измеряли ширину носовой полости в нижней, средней и верхней третях. Также оценивали высоту носовой полости на обоих срезах. Межгрупповые сравнения изменений между этапами выполняли с помощью t-критерия или критерия Манна—Уитни (P < 0,05).

Результаты: Исходные характеристики в двух группах были сопоставимы. При использовании EDO поперечный размер нижней трети носовой полости увеличивался значимо сильнее как в области клыков (P = 0,007), так и в области моляров (P < 0,001). Межгрупповых различий в изменении ширины средней и верхней третей, а также высоты носовой полости не выявлено.

Выводы: Оба расширителя способствуют увеличению скелетных размеров носовой полости. По сравнению с веерообразным расширителем расширитель с дифференцированным раскрытием обеспечивает большее поперечное увеличение нижней трети носовой полости как в переднем, так и в заднем отделах верхней челюсти.

Клиническая значимость: У детей с ротовым дыханием и обструктивным апноэ сна расширитель с дифференцированным раскрытием может быть более эффективен, чем веерообразный расширитель.