Болезнь Меньера: патогенез, лечение и новые подходы к идиопатическому биосредовому заболеванию

Введение: Болезнь Меньера (БМ) — тяжелое заболевание внутреннего уха, проявляющееся изнуряющими симптомами, включая спонтанное головокружение, флюктуирующее и прогрессирующее снижение слуха, шум в ушах и ощущение полноты или давления в пораженном ухе. Происхождение БМ впервые описал Проспер Меньер в 1860-х годах, однако лежащие в ее основе механизмы и сегодня остаются во многом неясными. Тем не менее исследователи выявили ключевой гистопатологический признак, называемый эндолимфатическим гидропсом (ЭЛГ), который означает избыточное накопление эндолимфы в перепончатом лабиринте внутреннего уха. Точная первопричина ЭЛГ полностью не выяснена. Предполагается, что в его развитии участвуют несколько биологических и биосредовых этиологических факторов, таких как генетика, аутоиммунные процессы, инфекция, травма, аллергия, а также новые теории, например блокада эндолимфатического протока и мешочка отолитами мешочка. Что касается лечения, надежных и окончательных методов излечения БМ нет. Большинство терапевтических подходов направлено на контроль симптомов и улучшение общего качества жизни пациентов. Для существенного прогресса в лечении БМ необходимо фундаментальное понимание патологического процесса, что создаст основу для более эффективных терапевтических подходов. В статье представлен подробный обзор патофизиологии БМ с акцентом на старые и новые теории. Обсуждаются также современные стратегии лечения и будущие трансляционные подходы, основанные на низком уровне доказательности, но показывающие обнадеживающие результаты, включая патенты, системы доставки лекарственных средств и нанотехнологии, которые в перспективе могут принести пользу пациентам с БМ.