Ожирение до беременности не связано с неблагоприятными исходами при свежем переносе эмбрионов в циклах ЭКО: ретроспективное исследование

Цель: Влияние индекса массы тела (ИМТ) на результаты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) хорошо изучено, однако опубликованные данные остаются противоречивыми. Целью исследования было оценить влияние ИМТ на эмбриологические и клинические исходы ЭКО при свежем переносе эмбрионов.

Методы: В ретроспективный когортный анализ включили пациенток, которым с 2014 года по март 2022 года проводили лечение методом ЭКО/ИКСИ с последующим свежим переносом эмбрионов. Пациенток разделили на группы: с недостаточной массой тела (ИМТ < 18,5 кг/м²), нормальной массой тела (18,5 ≤ ИМТ < 24 кг/м²), избыточной массой тела (24 ≤ ИМТ < 28 кг/м²) и ожирением (ИМТ ≥ 28 кг/м²). Для анализа влияния ИМТ на каждый исход ЭКО, рассматриваемый как непрерывная переменная, использовали обобщённую линейную модель.2222

Результаты: На эмбриологическом этапе проанализировали 3465 циклов ЭКО/ИКСИ, а на клиническом этапе — 1698 циклов со свежим переносом эмбрионов. В группе с ожирением по сравнению с группой с нормальным ИМТ были выше доля доступных эмбрионов (61,59% против 57,32%; p = 0,007) и частота формирования бластоцист (77,98% против 66,27%; p < 0,001). Частота оплодотворения в циклах ЭКО в группе с ожирением была значительно ниже, чем в группе с нормальным ИМТ (нормальное оплодотворение: 62,95% против 66,63%; p = 0,006; аномальное оплодотворение: 5,43% против 7,04%; p = 0,037), тогда как в циклах ИКСИ различий не выявили. Клинические исходы в группах с избыточной массой тела и ожирением были сопоставимы с таковыми в группе с нормальным ИМТ. Гестационный возраст в группе с ожирением был меньше, чем в группе с нормальным ИМТ (38,08 ± 1,95 против 38,95 ± 1,55 недели; p = 0,011). Скорректированное отношение шансов преждевременных родов при одноплодной беременности на единицу ИМТ составило 1,134 (95% ДИ 1,037–1,240; p = 0,006). После исключения пациенток с синдромом поликистозных яичников ИМТ значимо ассоциировался с частотой живорождения: скорректированное отношение шансов 1,042 (95% ДИ 1,007–1,078; p = 0,018). У пациенток молодого возраста (≤ 35 лет) частоты клинической беременности и живорождения положительно коррелировали с ИМТ; скорректированное отношение шансов составило соответственно 1,038 (95% ДИ 1,001–1,076; p = 0,045) и 1,037 (95% ДИ 1,002–1,074; p = 0,038).

Выводы: Избыточная масса тела и ожирение не были связаны с неблагоприятными исходами ЭКО, но могли влиять на формирование бластоцист. ИКСИ может помочь избежать низкой частоты оплодотворения у пациенток с ожирением. Кроме того, ожирение было связано с повышением частоты преждевременных родов при одноплодной беременности.