Глобальное, региональное и национальное бремя остеоартрита в 1990–2020 годах и прогноз до 2050 года: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease 2021

Введение: Остеоартрит — самая распространённая форма артрита у взрослых, характеризующаяся хронической болью и утратой подвижности. Он чаще всего возникает после 40 лет, а распространённость резко увеличивается с возрастом. ВОЗ объявила 2021–2030 годы Десятилетием здорового старения, что подчёркивает необходимость борьбы с заболеваниями, такими как остеоартрит, которые значительно ухудшают функциональные возможности и качество жизни. Остеоартрит может сочетаться с другими хроническими заболеваниями и неблагоприятно влиять на их течение. Здесь мы оцениваем бремя остеоартрита кистей, тазобедренных суставов, коленных суставов и других локализаций по регионам, возрасту, полу и времени, а также прогнозируем распространённость до 2050 года.

Методы: В этом систематическом анализе для исследования Global Burden of Disease распространённость остеоартрита в 204 странах и территориях в 1990–2020 годах оценивали на основе данных популяционных исследований из 26 стран по остеоартриту коленных суставов, 23 стран по остеоартриту тазобедренных суставов, 42 стран по остеоартриту кистей, а также страховых исков в США по всем локализациям остеоартрита, включая категорию других типов остеоартрита. В качестве референсного определения случая использовали симптомный, подтверждённый рентгенологически остеоартрит. Исследования, в которых применялись определения, отличавшиеся от референсного (например, самоотчёт об остеоартрите), приводили к референсному определению с помощью регрессионных моделей. Распределение тяжести остеоартрита получали из объединённого метаанализа источников с использованием индекса остеоартрита Западного Онтарио и Университета Макмастера. Итоговые оценки распространённости умножали на вес инвалидизации для расчёта лет жизни с инвалидностью (YLD). Прогноз распространённости до 2050 года строили с помощью модели со смешанными эффектами.

Результаты: В 2020 году в мире остеоартритом страдали 595 миллионов человек (95% интервал неопределённости 535–656), что соответствует 7,6% (95% ИН 6,8–8,4) населения мира, и это на 132,2% (130,3–134,1) больше общего числа случаев по сравнению с 1990 годом. По сравнению с 2020 годом число случаев остеоартрита к 2050 году, по прогнозам, увеличится на 74,9% (59,4–89,9) для коленного сустава, на 48,6% (35,9–67,1) для кисти, на 78,6% (57,7–105,3) для тазобедренного сустава и на 95,1% (68,1–135,0) для других типов остеоартрита. Глобальный стандартизованный по возрасту показатель YLD для общего остеоартрита в 2020 году составил 255,0 на 100 000 (119,7–557,2), что на 9,5% (8,6–10,1) выше, чем в 1990 году (233,0 на 100 000; 109,3–510,8). У взрослых 70 лет и старше остеоартрит занимал седьмое место среди причин YLD. Стандартизованная по возрасту распространённость в 2020 году превышала 5,5% во всех регионах мира и варьировала от 5677,4 на 100 000 (5029,8–6318,1) в Юго-Восточной Азии до 8632,7 на 100 000 (7852,0–9469,1) в странах Азиатско-Тихоокеанского региона с высоким уровнем дохода. Наиболее частой локализацией был коленный сустав. Высокий индекс массы тела обусловливал 20,4% (95% ИН от −1,7 до 36,6) бремени остеоартрита. Потенциально модифицируемые факторы риска остеоартрита, такие как профилактика травм при занятиях спортом и производственные вредности, в моделировании GBD пока не изучались.

Выводы: Стандартизованные по возрасту YLD, обусловленные остеоартритом, продолжают расти, а рост числа случаев будет ещё более выраженным из-за увеличения численности населения и старения, а также из-за отсутствия эффективного излечения остеоартрита. Потребность систем здравоохранения в помощи таким пациентам, включая эндопротезирование суставов, которое высокоэффективно при поздних стадиях остеоартрита тазобедренных и коленных суставов, будет расти во всех регионах, но для отдельных людей и стран это вмешательство может оказаться недоступным и усилить неравенство в здоровье. Гораздо больше можно и нужно делать для того, чтобы не допускать развития этой поздней стадии.

Финансирование: Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Институт исследования костей и суставов и Глобальный альянс по здоровью опорно-двигательной системы.