Бремя болезни и эпидемиологические тенденции хронической болезни почек на глобальном, региональном и национальном уровнях в 1990–2019 гг

Введение: Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой серьёзную проблему общественного здравоохранения во всём мире, однако бремя ХБП различной этиологии и меняющиеся эпидемиологические тенденции изучены не полностью.

Методы: Использовали данные исследования глобального бремени болезней 2019 г. (GBD 2019), включая сведения о новых случаях, стандартизованном по возрасту показателе заболеваемости (ASIR), годах жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY), и стандартизованном по возрасту показателе DALY за период с 1990 по 2019 г. в зависимости от региона, этиологии, возраста и пола. Для оценки эпидемиологических тенденций рассчитывали расчётное ежегодное процентное изменение показателя (EAPC).

Результаты: В мире число новых случаев ХБП увеличилось с 7,80 млн в 1990 г. до 18,99 млн в 2019 г., а число DALY — с 21,50 млн до 41,54 млн. ASIR увеличивался; EAPC составил 0,69 (95% интервал неопределённости [ИНО] 0,49–0,89), а в 2019 г. показатель достиг 233,65 на 100 000 населения. Стандартизованный по возрасту показатель DALY также увеличивался: EAPC составил 0,30 (95% ИНО 0,17–0,43), а в 2019 г. показатель достиг 514,86 на 100 000 населения. В 2019 г. наиболее высокие значения ASIR отмечались в Северной Африке и на Ближнем Востоке, в Центральной Латинской Америке и Северной Америке. Наиболее высоким стандартизованный по возрасту показатель DALY был в Центральной Латинской Америке. В период с 1990 по 2019 г. ASIR увеличился почти во всех странах, а более чем в 50% стран отмечалась тенденция к росту стандартизованного по возрасту показателя DALY. Наибольшую долю бремени ХБП составляли ХБП вследствие сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии: в 2019 г. на них приходилось 85% новых случаев и 66% DALY среди случаев с установленными причинами. Для этих форм отмечался наиболее выраженный рост стандартизованного по возрасту показателя DALY, а географическое распределение было сходным с таковым для ХБП в целом. Наиболее высокая заболеваемость ХБП в целом и четырёх отдельных этиологических форм выявлена у людей в возрасте 70 лет и старше; в этой возрастной группе также отмечался наиболее высокий показатель DALY, который после 2010 г. оставался стабильным. У женщин ASIR был выше, тогда как у мужчин был выше стандартизованный по возрасту показатель DALY; наиболее существенным это различие было при ХБП вследствие артериальной гипертензии.

Выводы: Бремя ХБП остаётся значительным и продолжает увеличиваться во всём мире. В период с 1990 по 2019 г. число новых случаев ХБП в мире более чем удвоилось, а число DALY почти удвоилось и превысило 40 млн лет. В 2019 г. на ХБП вследствие сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии приходилось почти две трети DALY среди случаев с установленными причинами; для этих форм также отмечался наиболее выраженный рост стандартизованного по возрасту показателя DALY. Профилактика с учётом этиологии должна быть приоритетной для точного контроля ХБП.