Систематический обзор и метаанализ влияния социодемографических факторов на ампутации у пациентов с периферической артериальной болезнью

Цель: Выявить различия в социодемографических факторах, связанных с большой ампутацией нижней конечности у пациентов с периферической артериальной болезнью (ПАБ).

Методы: Был проведен систематический обзор литературы для выявления исследований, в которых сообщались частота больших ампутаций нижней конечности у пациентов с ПАБ в разных социодемографических группах. Были собраны и описаны данные о частоте ампутаций в зависимости от пола, расы, этнической принадлежности, дохода, наличия страхования, географического региона и типа стационара. Затем исходы были агрегированы и стандартизированы, после чего выполнен метаанализ с объединением данных в единые отношения шансов (ОШ).

Результаты: В обзор включили 41 исследование. Связи между мужчинами и женщинами не выявлено (ОШ 0,95; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,90-1,00). По сравнению с белыми более высокая частота ампутаций наблюдалась у чернокожих/афроамериканцев (ОШ 2,02; 95% ДИ 1,81-2,26) и коренных американцев (ОШ 1,22; 95% ДИ 1,04-1,45). Значимой связи между белыми и азиатами, коренными гавайцами или жителями островов Тихого океана не выявлено (ОШ 1,15; 95% ДИ 1,00-1,33). У латиноамериканцев частота ампутаций была выше, чем у нелатиноамериканцев (ОШ 1,36; 95% ДИ 1,22-1,52). По сравнению с частным страхованием более высокая частота ампутаций наблюдалась у пациентов Medicare (ОШ 1,38; 95% ДИ 1,27-1,50), Medicaid (ОШ 1,59; 95% ДИ 1,44-1,76) и у не застрахованных пациентов (ОШ 1,41; 95% ДИ 1,02-1,95). По сравнению с самым высоким квартилем дохода более высокая частота ампутаций отмечалась во втором квартиле дохода (ОШ 1,10; 95% ДИ 1,05-1,15), третьем квартиле дохода (ОШ 1,20; 95% ДИ 1,07-1,35) и в самом низком квартиле дохода (ОШ 1,36; 95% ДИ 1,24-1,49). Связи между сельским и городским населением не выявлено (ОШ 1,35; 95% ДИ 0,92-1,97), как и между учебными и неучебными стационарами (ОШ 1,01; 95% ДИ 0,91-1,12).

Выводы: Наше исследование выявило ряд неравенств и количественно оценило влияние социодемографических факторов на частоту больших ампутаций нижней конечности вследствие ПАБ между группами. Эти данные могут быть использованы для более точного таргетирования вмешательств, направленных на снижение частоты ампутаций, хотя для лучшего понимания механизмов полученных результатов необходимы дальнейшие исследования.