Сочетание глазного и лицевого демодекоза

Цель: Оценить связь между глазным и лицевым демодекозом, а также влияние лечения кожи лица на глазной демодекоз.

Дизайн: Проспективное клиническое когортное исследование.

Методы: С апреля по декабрь 2020 года в исследование включали амбулаторных пациентов с глазным демодекозом, обратившихся в специализированный медицинский центр. Диагноз устанавливали по результатам эпиляции четырёх ресниц с каждого верхнего века. Высокой клещевой нагрузкой на глаз считали наличие ≥8 клещей на один глаз. Заражённость кожи лица оценивали при прямой микроскопии; избыточное размножение Demodex на коже лица определяли как плотность >5 клещей/см. Всем пациентам назначали трёхмесячное лечение глаз, а пациентам с избыточным размножением Demodex на коже лица — также дерматологическое лечение².

Результаты: В исследование включили 89 пациентов. Среди завершивших курс лечения у 39 была высокая клещевая нагрузка на глаз. В группе с низкой нагрузкой обнаруживали меньше цилиндрических муфт на ресницах, чем в группе с высокой нагрузкой (8 против 14; P = 0,009). Избыточное размножение Demodex на коже лица в этой группе встречалось реже (49% против 77%; P = 0,012). Через три месяца местного применения масла чайного дерева у пациентов без избыточного размножения Demodex на коже лица снизился балл по Индексу заболеваний глазной поверхности (OSDI): с 20,0 ± 17,1 до 14,0 ± 16,6 (P = 0,027). Наружное применение ивермектина на коже лица у пациентов с избыточным размножением Demodex обеспечивало более высокую частоту эрадикации глазных клещей Demodex (76% против 16%; P < 0,001).

Выводы: Глазной и лицевой демодекоз часто сочетаются, особенно при тяжёлом глазном демодекозе. Хотя лечение только глаз эффективно у пациентов с изолированным глазным демодекозом, добавление наружного ивермектина для кожи лица повышает частоту эрадикации глазных клещей Demodex у пациентов с сопутствующим избыточным размножением Demodex на коже лица.