Патофизиология и лечение железодефицитной анемии при беременности: обзор

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), железодефицитная анемия (ЖДА) считается самым распространённым дефицитом питания в мире и затрагивает примерно 30% населения планеты. Хотя основными причинами ЖДА у женщин являются желудочно-кишечные кровотечения и менструации, к развитию этого состояния также приводят недостаточное поступление железа с пищей и снижение его всасывания. Цель лечения ЖДА — восполнение запасов железа и нормализация уровня гемоглобина у больных. Железо играет ключевую роль в различных клеточных механизмах, включая транспорт кислорода, перенос электронов и ферментативную активность. Во время беременности объём крови у матери увеличивается, а растущий плод требует значительного повышения потребности в железе. Дефицит железа при беременности связан с неблагоприятными исходами, такими как заболевание матери, низкая масса тела при рождении, преждевременные роды и задержка внутриутробного роста. Для лечения ЖДА обычно применяют препараты железа; однако не все пациентки получают от такой терапии пользу из-за низкой приверженности и недостаточной эффективности. В прошлом внутривенная терапия железом использовалась недостаточно из-за неблагоприятных и иногда небезопасных побочных эффектов. Тем не менее создание новых комплексов железа II и III поколений улучшило приверженность, переносимость, эффективность и профиль безопасности. Цель этой статьи — представить обновлённый обзор диагностики и лечения ЖДА при беременности. В ней обсуждаются преимущества и ограничения перорального и внутривенного железа, а также патофизиология, диагностика, лечение и общее ведение ЖДА при беременности.