Эндометриоз: классификация, патофизиология и варианты лечения

Эндометрий человека — сложная гормонозависимая ткань-мишень, состоящая из двух слоёв: нижнего базального и верхнего функционального. Последний претерпевает циклы утолщения и отторжения без остаточного рубцевания и утраты функции. Этот цикл, известный как менструальный, у большинства здоровых женщин репродуктивного возраста происходит ежемесячно. Однако он связан с рядом заболеваний репродуктивной системы, одним из которых является эндометриоз.

Эндометриоз определяется как наличие эндометрия в эктопических очагах внутри брюшины или, реже, в других локализациях вне брюшной полости. Он встречается примерно у 6–10% женщин репродуктивного возраста во всём мире и вызывает изнуряющую боль, обильные менструальные кровотечения, боль при половом акте и бесплодие. Этиология заболевания до конца не изучена, но общепринятая теория состоит в том, что очаги эндометриоза происходят из жизнеспособных эутопических клеток эндометрия, попадающих обратно в брюшную полость при ретроградной менструации.

Обычно эндометриоз классифицируют на четыре стадии: минимальную, лёгкую, умеренную и тяжёлую, однако важно отметить, что выраженность симптомов не обязательно соответствует прогрессированию заболевания. Иммунная система играет важную роль в поддержании жизнеспособности и роста эктопической эндометриоидной ткани, одновременно способствуя хроническому воспалению в очагах поражения, что вызывает длительную боль. Радикального излечения эндометриоза не существует, но есть несколько вариантов контроля симптомов, включая лапароскопию, гормональную терапию, применение НПВП, изменение питания, физическую активность и, если все консервативные методы неэффективны, гистерэктомию.