Эффекты кетогенной диеты при лечении сахарного диабета 2-го типа: систематический обзор и метаанализ современных исследований

Цель: Систематически оценить влияние кетогенной диеты на гликемический контроль, массу тела, факторы сердечно-сосудистого риска, а также показатели функции печени и почек у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

Методы: В базах данных PubMed, MEDLINE, Embase, Cochrane Library и CINAHL проведён поиск рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных в период с 2001 по 2021 год. В исследованиях сравнивали кетогенную диету с контрольной диетой по влиянию на гликемический контроль, массу тела, факторы сердечно-сосудистого риска, показатели функции печени и почек у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа; продолжительность вмешательства превышала 14 дней. Выполнен метаанализ с использованием моделей фиксированных или случайных эффектов.

Результаты: В обзор включены 19 публикаций, посвящённых 11 рандомизированным контролируемым исследованиям. По сравнению с контрольной диетой кетогенная диета не приводила к статистически значимым различиям в изменении показателей гликемического контроля или массы тела, однако обеспечивала более выраженное повышение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (стандартизированная разность средних 0,19; 95% ДИ 0,02–0,37; I² = 0%; доказательства умеренного качества) и более значимое снижение уровня триглицеридов (стандартизированная разность средних −0,41; 95% ДИ от −0,64 до −0,18; I² = 0%; доказательства низкого качества).22

Выводы: У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа кетогенная диета может улучшать липидный профиль, однако по сравнению с контрольными диетами не обеспечивает дополнительных преимуществ в отношении гликемического контроля или снижения массы тела в течение периода до двух лет.