Диагностика и лечение женской алопеции: акцент на алопеции, связанной с дефицитом железа

Цель: Алопеция — мягкая, но значимая жалоба, влияющая на физическое и психологическое здоровье женщин. Женская алопеция имеет разнообразные причины, однако ее часто сводят к выпадению волос по женскому типу, также известному как женская андрогенетическая алопеция, и изучена она недостаточно. Целью исследования было определить причины женской алопеции в крупном медицинском центре на востоке Тайваня.

Методы: В ретроспективное исследование включали пациенток с выпадением волос, обратившихся в дерматологическое отделение (данные скрыты). Проводили подробный сбор анамнеза, включая время начала и длительность алопеции, особенности менструаций, гинекологические заболевания, психологический стресс, сопутствующие заболевания, вакцинацию и пищевые привычки и т. д. Выполняли анализы крови, включая гемоглобин (Hb), ферритин, цинк, показатели аутоиммунного и тиреоидного статуса и т. д. Дефицит железа определяли как уровень ферритина сыворотки менее 60 нг/мл. Состояние волос, а также уровни ферритина и Hb контролировали каждые 3 месяца после назначения препаратов железа.

Результаты: Всего включили 155 пациенток. Причины женской алопеции были разнообразны; пять наиболее частых причин составили дефицит нутриентов (83,9%), аутоиммунные заболевания (14,8%), заболевания щитовидной железы (7,7%), психологический стресс (12,3%) и вакцинация против коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) (6,5%). На долю дефицита железа пришлось 70,3% случаев. Длительность заболевания была важным прогностическим фактором улучшения уровня ферритина сыворотки. У пациенток с субъективным улучшением роста волос после приема железа также отмечалось большее повышение уровня ферритина. Соответствующий уровень ферритина при женской анемии (Hb: 12,0 г/дл) составил 5,1 нг/мл, что ниже достаточного уровня для роста волос (40–60 нг/мл), которому соответствовал уровень Hb 13,1–13,8 г/дл.

Выводы: Причины женской алопеции разнообразны и включают дефицит нутриентов, аутоиммунные заболевания, психологический стресс, заболевания щитовидной железы и вакцинацию против COVID-19 и т. д.; поэтому до начала лечения необходима полная оценка. Около 70% случаев женской алопеции были связаны с дефицитом железа. Мы предлагаем пересмотреть норму: уровень ферритина сыворотки ≥60 нг/мл при Hb ≥13,0 г/дл как диапазон, соответствующий ранней диагностике. Начало терапии препаратами железа в течение 6 месяцев обеспечивает лучший прогноз.