Применение методов терапевтического афереза в отделениях реанимации и интенсивной терапии

Аферез — современный медицинский метод, при котором из цельной крови выделяют плазму или клеточные компоненты. Аферез может применяться для диагностики или лечения. Диагностический аферез обычно используют в гематологии и исследованиях онкологических заболеваний. Терапевтический аферез объединяет широкий спектр экстракорпоральных методов лечения, применяемых в различных областях медицины, в том числе в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). В связи со сложностью патофизиологических особенностей различных клинических состояний, особенно сепсиса, методы афереза применяются всё шире. Наиболее часто в ОРИТ используют терапевтический плазмообмен. Он считается терапией первой линии при тромботической тромбоцитопенической пурпуре и синдроме Гийена—Барре, тогда как данные о его применении при сепсисе пока ограниченны. За последние десятилетия технический прогресс способствовал более широкому применению новых, более селективных методов, основанных на адсорбции. В этом обзоре представлены имеющиеся данные о характеристиках различных методов афереза, их безопасности и клиническом эффекте при применении в ОРИТ.