Прогностическая ценность нейрофиламента лёгкой цепи в крови у пациентов с полинейропатией: систематический обзор

Белок нейрофиламента лёгкой цепи (NfL) входит в состав нейронального цитоскелета, преимущественно экспрессируется в аксонах и высвобождается при повреждении нервов. Было показано, что NfL может служить диагностическим биомаркером при различных типах полинейропатий. Однако возможность использования уровня NfL для прогнозирования риска прогрессирования заболевания изучена недостаточно. Мы провели поиск в базах данных MEDLINE (PubMed), Embase, Cochrane Library и Web of Science и включили продольные исследования с исходным и последующим обследованием взрослых пациентов с полинейропатией, у которых определяли NfL в крови. Были выявлены 20 исследований, в которых NfL оценивали как предиктор прогрессирования заболевания при восьми подтипах полинейропатий. Результаты исследований пациентов с хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией (CIDP) были неоднозначными: в двух из пяти исследований обнаружена значимая связь между уровнем NfL и клиническими исходами. Метаанализ трёх исследований синдрома Гийена—Барре показал более высокую вероятность неспособности бегать через 1 год у пациентов с высоким уровнем NfL (отношение шансов 2,18; 95% доверительный интервал 1,04–4,56). Результаты исследований других подострых или хронических полинейропатий, таких как болезнь Шарко—Мари—Тута (CMT), различались как по дизайну, так и по полученным данным. Полученные результаты позволяют предположить, что NfL может использоваться для прогнозирования прогрессирования заболевания, особенно при таких полинейропатиях, как CIDP и синдром Гийена—Барре. Однако при медленно прогрессирующих полинейропатиях, например болезни Шарко—Мари—Тута, NfL может оказаться ненадёжным и экономически неэффективным биомаркером. Необходимы дальнейшие стандартизированные исследования прогностической ценности NfL в крови у пациентов с различными типами полинейропатий.