Недостаточность витамина K и стратегия профилактики у здоровых доношенных детей: многоцентровое исследование

Введение и цель: Поздняя геморрагическая болезнь новорождённых, связанная с дефицитом витамина K, — серьёзная проблема во всём мире. Дефицит витамина K часто развивается у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Белок, индуцируемый отсутствием витамина K (PIVKA-II), считают ранним маркером субклинического дефицита витамина K у новорождённых; по этому показателю он превосходит протромбиновое время. Цель исследования — оценить концентрацию PIVKA-II в возрасте 48 ч, 1 и 3 месяцев у доношенных детей на исключительно грудном вскармливании, получавших различные схемы профилактики геморрагической болезни новорождённых.

Методы: Проспективное наблюдательное исследование провели в четырёх больницах; в него включили 105 новорождённых. Концентрацию PIVKA-II определяли с помощью иммуноферментного анализа сэндвич-типа.

Результаты: В возрасте 48 ч концентрации PIVKA-II значимо не различались у новорождённых, получивших при рождении 1 мг филлохинона (витамина K1) внутримышечно или 2 мг витамина K1 внутрь. В возрасте 1 и 3 месяцев у детей, получавших витамин K по любой схеме в период с 2-й по 14-ю неделю жизни, концентрация PIVKA-II была значимо ниже, чем у детей, получивших только 1 мг витамина K1 внутримышечно при рождении. Наименьшую концентрацию PIVKA-II в крови наблюдали при схеме, включавшей 1 мг витамина K1 внутримышечно при рождении и затем 150 мкг/сут внутрь со 2-й по 14-ю неделю жизни.

Выводы: Приём витамина K1 внутрь после выписки из роддома значимо снижал концентрацию PIVKA-II у доношенных детей на исключительно грудном вскармливании. Полученные данные указывают на важность приёма витамина K1 внутрь в первые 3 месяца жизни для снижения риска его недостаточности.