Здоровье мышц в современную эпоху терапии на основе инкретинов

Введение: Целенаправленное снижение массы тела улучшает исходы, связанные с ожирением, но сопровождается уменьшением безжировой массы тела, что вызывает опасения относительно состояния, функции и долгосрочного здоровья скелетных мышц. Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) обеспечивают клинически значимое снижение массы тела преимущественно за счёт уменьшения потребления энергии и замедления опорожнения желудка, а также оказывают положительное влияние на чувствительность к инсулину и воспаление.

Цель: Уточнить влияние агонистов рецептора ГПП-1 на скелетную мышечную ткань, состав тела и физическую функцию на основании обзора доклинических и клинических данных.

Результаты: В рандомизированных и контролируемых исследованиях агонисты рецептора ГПП-1 уменьшали жировую массу в большей степени, чем безжировую массу тела. Показатели физической функции, по-видимому, сохранялись. Доклинические и первые клинические данные свидетельствуют об улучшении качества мышечной ткани — рекрутировании микроциркуляторного русла, эффективности митохондрий и уменьшении содержания внутримышечного жира, — а не о гипертрофии мышц.

Выводы: Снижение массы тела под действием агонистов рецептора ГПП-1 происходит преимущественно за счёт жировой массы и сопровождается небольшим абсолютным уменьшением безжировой массы тела, без устойчивого ухудшения силы или физической функции. Терапию следует сочетать с прогрессивными силовыми тренировками, достаточным количеством высококачественного белка и периодическим контролем состава тела и физической работоспособности, особенно у пациентов с повышенным риском.