Кесарево сечение при стресс-компрометированной беременности у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

Цель: оценить абдоминальное родоразрешение путем кесарева сечения при преждевременных родах у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.

Пациенты и методы: Проанализированы 3371 случай кесарева сечения при преждевременных беременностях, осложненных недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ). На основании балльной оценки внешних и висцеральных маркеров НДСТ выделили три группы: группа 1 — 466 пациенток без признаков НДСТ, группа 2 — 798 пациенток с легкой НДСТ, группа 3 — 2107 пациенток с НДСТ средней и тяжелой степени. Выраженность проявлений дисплазии соединительной ткани оценивали по внешним и внутренним признакам дисплазии соединительной ткани, а также по гинекологическому и акушерскому анамнезу, показаниям к абдоминальному родоразрешению при преждевременных беременностях и материнским и перинатальным исходам родов.

Результаты: Установлено, что у 71,4% пациенток со стресс-компрометированной беременностью, завершившейся преждевременными родами и кесаревым сечением, наиболее частыми показаниями были несостоятельность рубца на матке в 23,8%, тазовое предлежание плода в 19,1% и отслойка нормально расположенной плаценты в 4,9%. Неблагоприятным фактором была дисплазия соединительной ткани средней и тяжелой степени, которая в 5 раз повышала вероятность необходимости кесарева сечения. Кроме того, тяжелая гипоксия новорожденных достоверно чаще наблюдалась в первые минуты жизни при НДСТ средней и тяжелой степени.

Выводы: Проведенные исследования показали, что кесарево сечение при стресс-компрометированной беременности, завершившейся преждевременными родами, значительно чаще выполняется при НДСТ средней и тяжелой степени. НДСТ средней и тяжелой степени существенно влияет на акушерские и перинатальные исходы родов как в настоящий момент, так и в дальнейшем.