Изменения поведенческих и когнитивных функций после быстрого расширения верхней челюсти у детей с сохраняющимся храпом спустя длительное время после аденотонзиллэктомии: неконтролируемое исследование

Введение: Целью исследования было оценить изменения поведенческих и когнитивных функций после быстрого расширения верхней челюсти у детей с рефрактерными нарушениями дыхания во сне, сохраняющимися спустя длительное время после аденотонзиллэктомии.

Методы: Проведено проспективное клиническое исследование терапии методом быстрого расширения верхней челюсти. В исследование включали детей, перенёсших аденотонзиллэктомию, с поперечной недостаточностью верхней челюсти и сохраняющимися нарушениями дыхания во сне (индекс обструктивных апноэ-гипопноэ ≥1). В исследование вошли 24 ребёнка в возрасте 5–12 лет: у 13 диагностировали первичный храп, у 11 — обструктивное апноэ сна. Пациентам выполняли ларингеальную назофиброскопию и полное полисомнографическое исследование. Кроме того, пациенты заполняли Опросник обструктивных нарушений сна у детей и 18-пунктовый опросник качества жизни при обструктивном апноэ сна. До и после быстрого расширения верхней челюсти также проводили поведенческое и нейрокогнитивное тестирование.

Результаты: После быстрого расширения верхней челюсти в обеих группах отмечено статистически значимое снижение баллов по Опроснику обструктивных нарушений сна у детей и 18-пунктовому опроснику качества жизни при обструктивном апноэ сна (p <0,001). До лечения показатели нейрокогнитивных и поведенческих функций по шкале Child Behavior Checklist были сходными в группах первичного храпа и обструктивного апноэ сна. В группе обструктивного апноэ сна средние баллы по шкалам «Соматические жалобы» и «Агрессивность» значительно снизились (p <0,05). Статистически значимых различий когнитивных функций до и после лечения не выявлено, за исключением зрительно-пространственной функции в группе обструктивного апноэ сна.

Выводы: Неконтролируемый дизайн был существенным ограничением исследования. При принятии решения о лечении нарушений дыхания во сне необходимо учитывать сочетание симптомов и поведенческих нарушений с величиной индекса обструктивных апноэ-гипопноэ у ребёнка. Быстрое расширение верхней челюсти может стать альтернативным методом лечения нарушений дыхания во сне, сохраняющихся после аденотонзиллэктомии, улучшая качество жизни и поведенческие показатели. Однако для подтверждения этих выводов необходимы исследования с большей выборкой и контрольной группой.