Фармакокинетические и фармакодинамические исследования автоинъекторов адреналина и их возможное значение для клинической практики

Введение: Анафилаксия — внезапная аллергическая реакция с поражением нескольких систем организма, которая без своевременного лечения может привести к смерти. Во всём мире рекомендации предусматривают внутримышечное введение адреналина как терапию первой линии при анафилаксии, за исключением периоперационных реакций. Автоинъекторы адреналина широко применяются для самостоятельного введения препарата, особенно вне медицинских учреждений. В Европе зарегистрированы различные модели автоинъекторов. Для их эффективности необходимо быстрое поступление адреналина в организм, в том числе у пациентов с избыточной массой тела или ожирением, с достижением оптимального сердечно-сосудистого ответа. Автоинъекторы предназначены для выполнения этого требования, однако различаются функциональными характеристиками: типом первичного контейнера, механизмом введения препарата (картриджным или шприцевым), длиной и калибром иглы, а также дозой адреналина (150, 300 или 500 мкг). Эти различия могут существенно влиять на эффективность введения; важны также эргономические особенности устройств.

Цель обзора: С учётом динамических фармакокинетических и фармакодинамических профилей различных автоинъекторов адреналина, представленных на европейском рынке, и их влияния на поступление препарата экспертная группа, участники которой являются авторами настоящей статьи, провела подробный анализ четырёх устройств — Anapen, Emerade, EpiPen и Jext. Цель анализа — оценить поступление адреналина и последующие физиологические эффекты с учётом характеристик устройств, дозировки и расстояния от кожи до мышцы у участников.