Диабетический кетоз и диабетический кетоацидоз как варианты дебюта сахарного диабета 1 типа у детей: клинические и лабораторные признаки и темп прогрессирования в первые два года после постановки диагноза

Цель: Описать клинические и лабораторные особенности детей с диабетическим кетозом или диабетическим кетоацидозом при дебюте сахарного диабета 1 типа (СД1) и оценить течение заболевания в течение двух лет после постановки диагноза, чтобы изучить темп прогрессирования СД1 в обеих группах.

Методы: В проспективное продольное когортное исследование включили 59 детей и подростков, у которых при первичной диагностике СД1 выявили диабетический кетоз (ДК; n = 27) или диабетический кетоацидоз (ДКА; n = 32).

Результаты: Помимо метаболического состояния при дебюте заболевания, различия между группами ДК и ДКА по основным клиническим и лабораторным показателям не были статистически значимыми: возрасту, ИМТ, продолжительности симптомов до постановки диагноза, уровню HbA1c, наличию множественных аутоантител, концентрации инсулина натощак и общего IgG. Исключение составили уровни С-пептида и IgA, которые были ниже в группе ДКА (p < 0,05). В отношении семейного анамнеза только в группе ДК были пациенты, у которых один из родителей имел диагноз СД1 (p = 0,001). В ходе наблюдения между группами ДК и ДКА не выявили различий по уровням HbA1c, суточной дозе базального инсулина и соотношению инсулин/углеводы через 3, 6, 12 и 24 месяца.

Выводы: Тяжесть дебюта СД1 — диабетический кетоз или диабетический кетоацидоз — не связана с темпом прогрессирования заболевания после постановки диагноза.