Консенсусные рекомендации по наблюдению за лицами с аутоантителами к островковым клеткам при сахарном диабете 1 типа на доклинических стадиях

Поскольку скрининг доказанно снижает вероятность диабетического кетоацидоза (ДКА) на момент диагностики сахарного диабета 1 типа 3-й стадии, а методы лечения, способные замедлить прогрессирование заболевания, становятся доступнее, программам скрининга сахарного диабета 1 типа уделяется всё больше внимания. После широкого внедрения таких программ будет выявлено значительное число детей и взрослых с аутоантителами к островковым клеткам, которые имеют риск развития ранних стадий сахарного диабета 1 типа (при подтверждённом наличии одного аутоантитела) или уже находятся на этих стадиях (при наличии нескольких аутоантител). За такими лицами необходимо наблюдать для оценки прогрессирования заболевания; значительная часть этой помощи будет оказываться вне специализированных медицинских учреждений. Для организации такого наблюдения JDRF совместно с международными экспертами и научными обществами разработал консенсусные рекомендации. Основные положения рекомендаций: (1) необходимо развивать взаимодействие эндокринологов и врачей первичной медико-санитарной помощи для ведения лиц с аутоантителами к островковым клеткам; (2) при первоначальном выявлении аутоантител необходимо подтвердить результат во втором образце; (3) у лиц с одним аутоантителом риск прогрессирования ниже, чем у лиц с несколькими аутоантителами; (4) пациенты на ранних стадиях сахарного диабета 1 типа должны проходить периодическое медицинское наблюдение, включающее регулярную оценку уровня глюкозы, регулярное обучение симптомам диабета и ДКА, а также психосоциальную поддержку; (5) заинтересованным пациентам со 2-й стадией сахарного диабета 1 типа следует предлагать участие в клинических исследованиях или одобренные методы лечения; (6) все медицинские работники, участвующие в наблюдении и оказании помощи пациентам с сахарным диабетом 1 типа, обязаны проводить обучение. В рекомендациях также подчёркивается значительная потребность в дальнейших исследованиях ранних стадий сахарного диабета 1 типа для повышения строгости будущих рекомендаций и совершенствования клинической помощи.