Гистероскопическая гистеропластика для лечения Т-образной матки у женщин с репродуктивной неудачей

Цель: Оценить эффективность гистероскопической гистеропластики при лечении аномалии матки, осложнённой первичными нарушениями репродукции.

Методы: В проспективное когортное исследование включили женщин с необъяснимым первичным бесплодием, повторными неудачами экстракорпорального оплодотворения или повторными самопроизвольными абортами, а также с аномалиями матки, не связанными с воздействием диэтилстильбэстрола, которые обратились в акушерско-гинекологическое отделение нашей больницы с января 2019 по декабрь 2022 года. Аномалию матки подтверждали с помощью трёхмерного ультразвукового исследования и диагностической гистероскопии. Гистероскопическую гистеропластику выполняли с использованием гистероскопа диаметром 5 мм и хирургических ножниц 5 Fr; через 3 месяца пациенткам с необъяснимым бесплодием или повторными самопроизвольными абортами предлагали паллиативное лечение, а через 6 месяцев пациенткам с повторными неудачами ЭКО рекомендовали лечение с ЭКО; минимальный срок наблюдения планировали не менее 1 года.

Результаты: В исследование включили 83 женщины, в том числе 33 с первичным бесплодием, 29 с повторными самопроизвольными абортами и 21 с повторными неудачами ЭКО. Во время гистероскопической операции осложнений не было. В ходе наблюдения клиническая частота наступления беременности у включённых в исследование женщин увеличилась до 77,1%, частота живорождений — до 79,7%, доля доношенных родов составила 64,1%, частота кесарева сечения — 27,5%. Частота выкидышей составила 9,4%.

Выводы: Гистероскопическая гистеропластика может улучшать репродуктивные исходы у женщин с первичными нарушениями репродукции и аномалиями матки.