Заболевания щитовидной железы при системной склеродермии: всесторонний обзор

Системная склеродермия — хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее внутренние органы и кожу. Она преимущественно встречается у женщин и может сочетаться с другими заболеваниями, в том числе щитовидной железы. Такие распространённые симптомы, как утомляемость и изменение массы тела, могут быть обусловлены как системной склеродермией, так и заболеванием щитовидной железы. В обзор включены результаты поиска в PubMed за 2002–2022 гг. Основное внимание уделено взаимосвязи заболеваний щитовидной железы и системной склеродермии. Проанализированы данные 32 285 пациентов из 21 оригинального исследования. Имеющиеся данные свидетельствуют о более высокой частоте повышенного уровня ТТГ и гипотиреоза у пациентов с системной склеродермией, особенно у женщин, по сравнению с общей популяцией. Эта закономерность сохраняется и при сравнении с населением регионов с дефицитом йода. Кроме того, при системной склеродермии чаще встречается гипертиреоз, который отрицательно влияет на прогноз. У этих пациентов также чаще выявляются антитела к щитовидной железе, преимущественно антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО), и аутоиммунные заболевания. Специфической связи заболевания с узлами щитовидной железы не обнаружено, однако объём железы у пациентов с системной склеродермией меньше, возможно, вследствие фиброза. В то же время в других исследованиях у пациентов без аутоиммунных заболеваний щитовидной железы чаще отмечались язвы пальцев в анамнезе, фиброз лёгких по данным компьютерной томографии и необходимость в иммуносупрессивной терапии. В большинстве исследований не выявлено связи заболеваний щитовидной железы с ограниченной или диффузной формой системной склеродермии, а также с язвами пальцев, кальцинозом, лёгочной артериальной гипертензией, склеродермическим почечным кризом, феноменом Рейно и другими клиническими проявлениями.