Диагностика и лечение агранулоцитоза, вызванного тиамазолом, у детей: описание клинического случая и обзор литературы

Введение: Агранулоцитоз — редкое, но тяжёлое осложнение применения тиамазола (MMI) при болезни Грейвса (БГ). Лечение требует отмены тиамазола, а применение пропилтиоурацила (ПТУ) также противопоказано. В педиатрической литературе имеется мало сообщений об оптимальных альтернативных схемах лечения тиреотоксикоза у таких пациентов со сложной клинической ситуацией.

Описание клинического случая: Представлен случай длительного применения насыщенного раствора йодида калия (SSKI) в течение 29 дней у 17-летней пациентки с БГ и агранулоцитозом, вызванным тиамазолом, которая поступила с септическим шоком. В схему лечения также входили бета-адреноблокатор, холестирамин и гранулоцитарный колониестимулирующий фактор. Проведён обзор литературы по применению SSKI для лечения тиреотоксикоза, а также оптимальных подходов с позиций эндокринологии, инфекционных болезней, гематологии, хирургии и интенсивной терапии к диагностике и лечению агранулоцитоза, вызванного тиамазолом.

Обсуждение: Ведение пациентов с агранулоцитозом, вызванным тиамазолом, и связанными с ним осложнениями требует участия специалистов разных профилей, тщательного обследования и интенсивного мониторинга. Альтернативные методы лечения гипертиреоза и контроля симптомов тиреотоксикоза во время агранулоцитоза служат временной мерой до радикального лечения и включают бета-адреноблокаторы, SSKI, холестирамин, глюкокортикостероиды, литий и плазмаферез.

Введение: Агранулоцитоз — редкое, но тяжёлое осложнение применения тиамазола (MMI) при болезни Грейвса (БГ). Лечение требует отмены тиамазола, а применение пропилтиоурацила (ПТУ) также противопоказано. В педиатрической литературе имеется мало сообщений об оптимальных альтернативных схемах лечения тиреотоксикоза у таких пациентов со сложной клинической ситуацией.

Описание клинического случая: Представлен случай длительного применения насыщенного раствора йодида калия (SSKI) в течение 29 дней у 17-летней пациентки с БГ и агранулоцитозом, вызванным тиамазолом, которая поступила с септическим шоком. В схему лечения также входили бета-адреноблокатор, холестирамин и гранулоцитарный колониестимулирующий фактор. Проведён обзор литературы по применению SSKI для лечения тиреотоксикоза, а также оптимальных подходов с позиций эндокринологии, инфекционных болезней, гематологии, хирургии и интенсивной терапии к диагностике и лечению агранулоцитоза, вызванного тиамазолом.

Обсуждение: Ведение пациентов с агранулоцитозом, вызванным тиамазолом, и связанными с ним осложнениями требует участия специалистов разных профилей, тщательного обследования и интенсивного мониторинга. Альтернативные методы лечения гипертиреоза и контроля симптомов тиреотоксикоза во время агранулоцитоза служат временной мерой до радикального лечения и включают бета-адреноблокаторы, SSKI, холестирамин, глюкокортикостероиды, литий и плазмаферез.