Мигрень с аурой ствола мозга

Мигрень с аурой ствола мозга описывается давно, однако остаётся недостаточно изученной. Ранее её называли «базилярной» мигренью или «мигренью базилярной артерии»; это редкий вариант мигрени с аурой, встречающийся преимущественно у детей, подростков и молодых взрослых. Заболевание характеризуется мигренозной головной болью, сопровождающейся несколькими неврологическими симптомами, которые традиционно связывают с нарушением функции структур ствола мозга. Первоначально заболевание считали сосудистым, отчасти из-за господствовавших в то время представлений о патофизиологии мигрени; в настоящее время большинство специалистов полагают, что симптомы ауры при мигрени с аурой ствола мозга обусловлены нарушением функционирования нейрональных сетей. Дифференциальный диагноз достаточно широк, и большинству пациентов показано обследование для исключения заболеваний, связанных с высоким риском инвалидизации и смерти. При мигрени с аурой ствола мозга рекомендуется нейровизуализация, в частности МРТ головного мозга без контрастирования. В зависимости от клинической картины в отдельных случаях может потребоваться контрастное или сосудистое исследование, электроэнцефалография либо люмбальная пункция с анализом цереброспинальной жидкости. Профилактика мигрени должна включать коррекцию образа жизни и профилактическую медикаментозную терапию, эффективность которой подтверждена клиническими исследованиями мигрени, в соответствии с принципами доказательной медицины. Фармакологическое лечение приступов мигрени с аурой ствола мозга остаётся предметом дискуссии. Прогноз в целом благоприятный. Дальнейшее уточнение диагностических критериев может повысить специфичность диагностики и улучшить качество клинических исследований.