Клинические исходы лечения острого среднего отита у детей амоксициллином

Введение: Острый средний отит (ОСО) — самая частая причина назначения антибиотиков детям. Бактерии, продуцирующие бета-лактамазу, все чаще вызывают ОСО и могут быть устойчивы к амоксициллину, который в настоящее время рекомендован для лечения ОСО. Целью было оценить клинические исходы у детей, получавших амоксициллин по поводу ОСО, и определить, различаются ли исходы в зависимости от возбудителя или продукции бета-лактамазы.

Методы: В исследование включили 205 детей 6–35 месяцев с диагнозом ОСО, которым был назначен амоксициллин. При включении брали мазки из носоглотки для бактериального посева и качественной мультиплексной ПЦР в реальном времени. Родители заполняли анкеты, оценивавшие симптомы, приверженность к антибиотикотерапии и возможные нежелательные явления. Первичной конечной точкой была неэффективность лечения амоксициллином. К вторичным исходам относили рецидив, уменьшение симптомов, их разрешение и нежелательные лекарственные явления (НЛЯ).

Результаты: У 8 детей (5,4%) лечение оказалось неэффективным, у 14 (6,8%) возник рецидив. К 5-му дню у 152 детей (74,1%) отмечалось уменьшение симптомов, у 97 (47,3%) — их полное разрешение. Родители сообщили о НЛЯ у 56 детей (27,3%). Среди 149 детей, не получавших амоксициллин до включения, у 98 (65,8%) выявляли по крайней мере одну бактерию, продуцирующую бета-лактамазу. Наиболее частыми бактериальными возбудителями отита были Moraxella catarrhalis у 79 детей (53,0%), Streptococcus pneumoniae у 51 (34,2%), Haemophilus influenzae у 30 (20,1%) и Staphylococcus aureus у 21 (14,1%). Неэффективность лечения не различалась у детей с бета-лактамазопродуцирующими возбудителями отита (5; 5,1%) и без них (3; 5,9%) (p = 0,05).

Выводы: У детей с острым средним отитом, получавших амоксициллин, неэффективность лечения встречалась редко и не зависела от возбудителя или продукции бета-лактамазы. Эти данные подтверждают рекомендации по назначению амоксициллина, несмотря на растущую распространенность бактерий, продуцирующих бета-лактамазу.