Инъекции богатой тромбоцитами плазмы, концентрата аспирата костного мозга и гиалуроновой кислоты превосходят кортикостероиды по показателям боли и функции при сроке наблюдения не менее 6 месяцев при внутрисуставном лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ
Platelet-Rich Plasma, Bone Marrow Aspirate Concentrate, and Hyaluronic Acid Injections Outperform Corticosteroids in Pain and Function Scores at a Minimum of 6 Months as Intra-Articular Injections for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Network Meta-analysis
Аннотация
Цель: Сравнить эффективность распространённых внутрисуставных инъекций, применяемых при лечении остеоартрита коленного сустава, включая кортикостероиды (КС), гиалуроновую кислоту (ГК), богатую тромбоцитами плазму (PRP) и концентрат аспирата костного мозга (BMAC), при минимальном сроке наблюдения 6 месяцев.
Методы: Поиск литературы был проведён в августе 2022 года с использованием рекомендаций 2020 года по предпочтительным элементам отчётности для систематических обзоров и метаанализов в базах PubMed/MEDLINE, Scopus, Cochrane Database of Controlled Trials и Cochrane Database of Systematic Reviews. Были включены рандомизированные клинические исследования уровня I–II с минимальным сроком наблюдения 6 месяцев, в которых изучались интересующие методы лечения. Извлекали показатели боли и функции, сообщаемые пациентами, на исходном уровне и при последнем наблюдении; изменение показателей приводили к единой шкале от 0 до 100. Для сравнения лечебных групп был выполнен байесовский сетевой метаанализ на уровне групп с использованием модели случайных эффектов.
Результаты: В анализ включили 48 исследований, в общей сложности 9338 коленных суставов. Наиболее изученной внутрисуставной инъекцией была ГК (40,9%), далее плацебо (26,2%), PRP (21,5%), КС (8,8%) и BMAC (2,5%). ГК и PRP приводили к значимому уменьшению боли по сравнению с плацебо. ГК, PRP и BMAC также значимо улучшали показатели функции по сравнению с плацебо. По площади под кривыми ранжирования накопленной вероятности (SUCRA) PRP, BMAC и ГК имели наибольшую вероятность улучшения как боли, так и функции; общие значения SUCRA составили 91,54, 76,46 и 53,12 соответственно. Общие значения SUCRA для КС и плацебо составили 15,18 и 13,70 соответственно.
Выводы: При сроке наблюдения не менее 6 месяцев PRP обеспечивала значимое улучшение боли и функции у пациентов с остеоартритом коленного сустава по сравнению с плацебо. Кроме того, PRP имела самые высокие значения SUCRA по этим исходам по сравнению с BMAC, ГК и КС.
Уровень доказательности: Уровень II, метаанализ исследований уровня I–II.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.