Польза добавления мануальной терапии к лечебной физкультуре для уменьшения боли и улучшения функции у пациентов с остеоартритом коленного или тазобедренного сустава: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить, даёт ли сочетание мануальной терапии и лечебной физкультуры дополнительный эффект по сравнению с одной лечебной физкультурой в отношении боли и функции у пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава.

Дизайн: Систематический обзор интервенционных исследований.

Поиск литературы: Проведён поиск в четырёх базах данных с момента их создания по 20 июня 2021 года. Дополнительно вручную просмотрены списки литературы включённых исследований и соответствующих систематических обзоров; направлены запросы двум исследователям в этой области.

Критерии отбора исследований: В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых у пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава сравнивали мануальную терапию в сочетании с лечебной физкультурой и сопоставимые программы лечебной физкультуры без мануальной терапии.

Объединение данных: При наличии оснований проводили метаанализы с использованием модели случайных эффектов. Достоверность доказательств по каждому исходу оценивали по системе GRADE.

Результаты: В обзор включили 19 исследований. Достоверность доказательств в пользу дополнительного эффекта мануальной терапии в краткосрочной перспективе в отношении боли и общего показателя WOMAC, включающего боль, физическую функцию и скованность, была от очень низкой до умеренной. Дополнительного эффекта в отношении функции, оцениваемой по результатам тестов, и функции по самооценке пациентов не выявлено. В среднесрочной перспективе доказательства дополнительного эффекта мануальной терапии в отношении функции, оцениваемой по результатам тестов, и общего показателя WOMAC имели низкую или очень низкую достоверность; в отношении боли дополнительного эффекта не обнаружено. Доказательства высокой достоверности показали, что в долгосрочной перспективе мануальная терапия не даёт дополнительного эффекта в отношении боли и функции.

Выводы: Доказательства достоверностью от очень низкой до умеренной указывают на возможную пользу мануальной терапии в дополнение к лечебной физкультуре для уменьшения боли и улучшения общего показателя WOMAC в краткосрочной перспективе, но не функции у пациентов с остеоартритом коленного или тазобедренного сустава. Доказательства высокой достоверности свидетельствуют об отсутствии долгосрочной пользы от добавления мануальной терапии к лечебной физкультуре.

J Orthop Sports Phys Ther. 2022;52(10):675–684. Опубликовано онлайн 27 июля 2022 года. doi:10.2519/jospt.2022.11062