Гигантоклеточный артериит: достижения в понимании патогенеза и значение для клинической практики

Введение: Гигантоклеточный артериит (ГКА) — это неинфекционный гранулематозный васкулит неясной этиологии, поражающий лиц старше 50 лет. Выделяют две формы ГКА: краниальную форму с поражением височной артерии среднего калибра, приводящую к височному артерииту (ВА), и экстракраниальную форму с поражением крупных сосудов, главным образом грудной аорты и ее ветвей. ГКА обычно развивается у лиц с генетической предрасположенностью, однако для его возникновения часто решающее значение имеют несколько эпигенетических факторов и факторов микроокружения. Ключевую роль в патогенезе ГКА играют клетки как врожденной, так и адаптивной иммунной системы, которые участвуют в формировании гранулем, содержащих гигантские клетки — характерный признак заболевания, а также третичных фолликулярных органов в артерии. Клетки сосудистой стенки, включая гладкомышечные клетки сосудов (ГМКС) и эндотелиальные клетки, активно участвуют в сосудистом ремоделировании, обусловливающем стеноз сосудов и ишемические осложнения. В данном обзоре обсуждаются новые представления о молекулярных и клеточных механизмах патогенеза ГКА, а также значение этих данных для разработки новых диагностических биомаркеров и таргетных препаратов, которые, как ожидается, смогут заменить глюкокортикоиды (ГК), по-прежнему остающиеся основой терапии этого васкулита.