Применение Global Trigger Tool в университетской больнице и сравнение с системой добровольного сообщения о нежелательных явлениях

Введение: Во многих странах для выявления нежелательных явлений (НЯ) при оказании медицинской помощи по-прежнему используют систему добровольного сообщения (СДС). Мы впервые в нашей стране применили Global Trigger Tool (GTT) и попытались выяснить, могут ли существовать новые триггеры.

Методы: Из 1807 историй болезни пациентов, госпитализированных в университетскую клинику акушерства и гинекологии в период с 2018 по 2020 год, отобрали 240 историй. Ретроспективно изучали по 20 историй в месяц с применением GTT — подхода, разработанного Американским институтом развития здравоохранения. Также проанализировали данные СДС за тот же период. НЯ классифицировали по шкале Национального координационного совета по регистрации и профилактике ошибок, связанных с применением лекарственных средств; в анализ включали события категорий E, F, G, H и I.

Результаты: Частота НЯ составила 47,81 на 1000 койко-дней и 95,83 на 1000 госпитализаций; НЯ возникли в 9,58% госпитализаций. В базе СДС 10 из 85 зарегистрированных случаев относились к категории E (временный вред, требующий вмешательства); 6 из них были связаны с падением пациента, а 4 — с безопасностью медицинских изделий и материалов. При применении GTT у 23 пациентов (9,58%) выявили 45 НЯ категории E и 35 НЯ категории F (временный вред, требующий госпитализации или продления госпитализации). Число выявленных НЯ при использовании GTT было в 8,3 раза больше, чем при применении СДС. Наиболее чувствительными триггерами оказались инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи, развитие осложнений после любой процедуры, АЧТВ >100 с, МНО >6, повреждение органа — его восстановление или удаление, а также любые хирургические осложнения (прогностическая ценность положительного результата — 100%). Пациенты с НЯ и без НЯ не различались по возрасту и продолжительности госпитализации (p = 0,707 и p = 0,618 соответственно). Чувствительность триггеров «применение вагинального динопростона» и «повышение уровня СРБ» составила 30% и 22% соответственно, что превышало среднюю чувствительность триггеров GTT (15,6%).

Выводы: GTT эффективнее СДС выявляет НЯ. Применение вагинального динопростона (Propess) и повышенный уровень СРБ могут использоваться в качестве триггеров. После адаптации к особенностям работы конкретного отделения GTT является надёжным и эффективным инструментом выявления НЯ.