Эндовенозная лазерная абляция при венозной недостаточности: двухлетние результаты многоцентрового опыта применения диодного лазера с длиной волны 1940 нм и нового оптического волокна

Согласно международным рекомендациям, термоабляционные методы в настоящее время наиболее широко применяются для лечения варикозного расширения вен. В последние годы для эндовенозной лазерной абляции (EVLA) начали использовать лазеры с длиной волны более 1900 нм, однако клинических исследований этой технологии пока мало. Цель исследования — оценить результаты EVLA варикозных вен нижних конечностей с использованием лазера 1940 нм и нового цилиндрического волокна с одним кольцевым излучателем через 2 года наблюдения. Это многоцентровое ретроспективное нерандомизированное открытое клиническое исследование. В двух медицинских учреждениях Италии с января по май 2021 года в исследование включили 93 пациентов; всего выполнено 100 последовательных процедур. Первичной конечной точкой эффективности была окклюзия обработанной вены сразу после операции и при контрольном обследовании через 24 месяца. Вторичной конечной точкой эффективности была оценка параметров подведённой во время процедуры энергии: мощности и линейной плотности энергии (LEED). Первичными конечными точками безопасности были частота и выраженность боли через 1 и 7 дней после операции, а также частота интраоперационных и послеоперационных осложнений. Боль оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Вторичной конечной точкой безопасности было уменьшение симптомов венозного заболевания; его оценивали по изменению клинического, этиологического, анатомического и патофизиологического класса CEAP. Все процедуры были плановыми и выполнены амбулаторно; интраоперационных осложнений не возникло. Окклюзия целевых вен была достигнута в 100% случаев при контрольных обследованиях через 7 и 30 дней. При обследованиях через 6 месяцев, 1 и 2 года частота окклюзии составила соответственно 99% (97–100), 96,9% (93,6–100) и 95,9% (92,1–99,9). Средняя мощность составляла 4,5 ± 0,8 Вт (2,5–6), а средняя линейная плотность энергии — 41,2 ± 8,6 (21,1–66,7). Медиана выраженности боли по ВАШ составила 2 (1–3) через 1 день после процедуры и 1 (0–4) через 7 дней. У всех пациентов отмечено уменьшение симптомов венозного заболевания и снижение класса CEAP. Исследование показало, что EVLA варикозных вен с длиной волны более 1900 нм безопасна и эффективна; общая частота окклюзии была высокой. Полученные результаты позволяют предположить, что применение меньшей мощности и меньшей линейной плотности энергии не снижает эффективность лечения, если LEED превышает 35 Дж/см.