Диагностическая ценность новой системы ультразвуковой оценки при IgG4-ассоциированном сиаладените

Цель: Разработать новую систему ультразвуковой оценки крупных слюнных желез у пациентов с IgG4-ассоциированным сиаладенитом (IgG4-RS) и оценить её диагностическую ценность в многоцентровой когорте пациентов из Китая.

Методы: В исследовании участвовали 20 врачей: ревматологи, стоматологи и радиологи. Исследование проводили в четыре этапа: (i) определение ультразвуковых признаков; (ii) разработка новой системы ультразвуковой оценки слюнных желез; (iii) оценка межнаблюдательной и внутриннаблюдательной воспроизводимости при использовании новой системы; (iv) оценка диагностической ценности этой системы у пациентов с IgG4-RS в китайской многоцентровой когорте.

Результаты: Разработана новая система ультразвуковой оценки слюнных желез с суммарным баллом от 0 до 34. Межнаблюдательная и внутриннаблюдательная воспроизводимость системы были отличными — 0,972 и 0,940 соответственно. В исследование включили 470 человек: у 187 был диагностирован IgG4-RS, у остальных 283 — сиаладенит, не связанный с IgG4. В группе IgG4-RS суммарные баллы по данным УЗИ были значительно выше, чем в группе без IgG4-RS (средний балл — 16 против 4; P < 0,001). Площадь под кривой для суммарного балла по данным УЗИ составила 0,852 (95% ДИ 0,814–0,891). При суммарном балле ≥9 чувствительность составила 75,4%, специфичность — 91,9%. При анализе взаимосвязей выявлена положительная корреляция между суммарным баллом по данным УЗИ и уровнем IgG4 в сыворотке, а также гипокомплементемией (r = 0,221 и r = 0,349 соответственно; P = 0,002 и P < 0,001 соответственно), и отрицательная корреляция между суммарным баллом по данным УЗИ и уровнями C3 и C4 в сыворотке (r = −0,210 и r = −0,303 соответственно; P = 0,005 и P < 0,001 соответственно).

Выводы: Разработана новая полуколичественная система ультразвуковой оценки пациентов с IgG4-RS, продемонстрировавшая хорошие диагностические характеристики. Межнаблюдательная и внутриннаблюдательная воспроизводимость системы были отличными. Баллы по данным УЗИ коррелировали с уровнями IgG4, C3 и C4, а также с гипокомплементемией.