Оценка глазной поверхности и мейбомиевых желез при эутиреоидной офтальмопатии Грейвса

Цель: Эутиреоидная офтальмопатия Грейвса (EGO) представляет собой подгруппу пациентов с тиреоидной офтальмопатией, характеризующуюся особыми клиническими проявлениями. Целью исследования была оценка изменений глазной поверхности и мейбомиевых желез у пациентов с EGO.

Методы: Проведено поперечное исследование в Китайском университете Гонконга с участием 34 пациентов с EGO и 34 здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу. Оценивали передний отрезок глаза, а также выполняли кератографию и мейбографию.

Результаты: По сравнению с 34 здоровыми лицами, сопоставимыми по возрасту и полу, у 34 пациентов с EGO отмечались более высокие значения индекса заболевания глазной поверхности (P < 0,01), более выраженная утрата мейбомиевых желез (верхние веки: P < 0,001; нижние веки: P < 0,00001) и более высокая доля неполного моргания (P = 0,0036). На поражённых глазах пациентов с EGO чаще выявлялись окрашивание роговицы (P = 0,0019), телеангиэктазии век (P = 0,0009), утолщение век (P = 0,0013), неровность краёв век (P = 0,0054), закупорка выводных протоков мейбомиевых желез (P < 0,00001), нарушение выдавливаемости секрета (P < 0,00001) и ухудшение качества мейбума (P < 0,00001). При сравнении двух глаз одного пациента степень утраты мейбомиевых желез была выше на более поражённых глазах (верхние веки: P < 0,00001; нижние веки: P < 0,00001). Высота слёзного мениска, толщина липидного слоя и неинвазивное время разрыва слёзной плёнки не различались между глазами пациентов с EGO, а также между пациентами с EGO и здоровыми лицами. Высота слёзного мениска положительно коррелировала со степенью экзофтальма (r = 0,383; P < 0,05).

Выводы: У пациентов с EGO чаще выявляются осложнения со стороны глазной поверхности и утрата мейбомиевых желез, чем у здоровых лиц. Почти у 60% пациентов присутствовали симптомы сухого глаза, однако явных признаков вододефицитной недостаточности не обнаружено. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения механизма развития сухого глаза при EGO.