Эффективность внедрения травма-информированной помощи в медицинских организациях: систематический обзор обзоров и реалистический синтез

Цель: В связи с широким распространением травматических событий и их значительным влиянием на здоровье внедрение травма-информированного подхода (TIC) в здравоохранении имеет принципиальное значение. Этот подход направлен на обеспечение безопасности пациентов при получении медицинской помощи и предотвращение повторной травматизации. Недостаток данных на уровне систем здравоохранения серьёзно затрудняет внедрение TIC. Цель исследования — определить механизмы и исходы, связанные с эффективным внедрением TIC в системах здравоохранения, с помощью систематического обзора обзоров и реалистического синтеза.

Методы: Проведён систематический поиск в базах MEDLINE, Embase, PsycINFO, Кумулятивном указателе по сестринскому делу и смежным медицинским специальностям (CINAHL), а также указателе и рефератах по прикладным социальным наукам. Включали обзоры, посвящённые TIC в здравоохранении и опубликованные за последние 10 лет в рецензируемых журналах. Для построения конфигураций «контекст — механизм — результат» применяли методологию реалистического синтеза. На основе тематического анализа разработали модель механизмов внедрения, обеспечивающих успешные результаты применения TIC.

Результаты: В обзор включили 16 статей, в которых были представлены обзоры разных типов. Стратегии, способствующие улучшению исходов для пациентов и систем здравоохранения, соотнесли с 10 доменами внедрения TIC, выделенными SAMHSA: вовлечение и участие; обучение и развитие кадров; межсекторальное взаимодействие; скрининг, оценка и лечебная помощь; управление и руководство; политика; оценка; мониторинг прогресса и обеспечение качества; финансирование; физическая среда.

Выводы: Результаты подтверждают, что 10 доменов внедрения SAMHSA можно использовать в различных условиях оказания медицинской помощи для эффективного внедрения TIC. В дальнейших исследованиях следует продолжить оценку эффективности подходов TIC и рассмотреть, как в эту модель вписываются вопросы равенства в здравоохранении и ресурсно-ориентированные подходы.